Массаж руки: большую грудную мышцу массируют на стороне поражения в положении больного лёжа на спине. Основная функция мышцы состоит в сгибании, приведении и повороте плеча внутрь. При гемипарезе эта мышца имеет очень высокий тонус, поэтому приёмы воздействия должны быть весьма щадящими. Применяют поглаживание и растирание. Начинают с плоскостного поверхностного поглаживания. Для лучшего расслабления можно проводить лёгкое потряхивание, положив всю кисть на грудь и не отнимая её во время приёма, потряхивание можно осуществлять и первым-третьим пальцами, передвигая их по массируемой области в различных направлениях. Массаж руки проводят по окончании постельного режима в положении сидя, рука больного находится на массажном столике, а массажист располагается напротив больного. Массаж плеча начинают с мышц надплечья, куда входят мышцы спины, груди и плеча (трапециевидная, широчайшая мышца спины, дельтовидная и грудные). Специальное воздействие на трапециевидную и широчайшую мышцы спины осуществляют при массаже спины. Перед массажем плеча дифференцированно воздействуют на грудную мышцу. При подготовительном массаже надплечья следует помнить, что трапециевидная и широчайшая мышцы спины участвуют в движении пояса верхних конечностей назад. При гемипарезах в этих мышцах тонус не повышен и можно применять к ним приёмы поглаживания, растирания, разминания. На область надплечья воздействуют в направлении от головки плечевой кости к шее пациента и обратно, а также от надключичной ямки к верхней ости лопатки и в противоположном направлении (обеими руками). Дельтовидная мышца состоит из трёх частей: передней, средней и задней. Соответственно каждая из них принимает участие в сгибании, отведении и разгибании плеча. Мышца при гемиплегии не отличается высоким тонусом и возможно её поглаживание, растирание, разминание. Далее следует подготовительный массаж плеча, а затем избирательное воздействие на двуглавую и трёхглавую мышцы. Двуглавая мышца является сгибателем плеча и фиксатором его головки в плечевом суставе, а также сгибателем и супинатором предплечья. Трёхглавая мышца участвует в разгибании предплечья и в разгибании и приведении плеча. Тонус в ней при гемиплегии не так высок, как в двуглавой. При гемиплегии целесообразно начинать массаж с трёхглавой мышцы с использованием поглаживания, растирания, разминания. После этого на двуглавой мышце применяют только поглаживание и растирание. Специальное воздействие оказывают на плечевой сустав в связи с болевым синдромом и возможностью дистрофических нарушений в суставе. Массаж предплечья: при гемипарезе мышцы передней и задней поверхности предплечья перерастянуты, тонус их невысок. Массаж начинают с задней поверхности приёмами поглаживания, растирания и разминания, затем массируют переднюю поверхность предплечья приёмами поглаживания и растирания. Кисть больного фиксируют при массаже задней поверхности предплечья в положении пронации, а передней- супинации. Массаж кисти и пальцев: мышцы ладонной поверхности кисти имеют очень высокий тонус, мышцы тыльной стороны перерастянуты. Массаж ладонной поверхности должен быть щадящим (поглаживание и растирание), тыльной- более энергичным с добавлением разминания. Массаж начинают с пальцев, затем переходят на тыльную поверхность кисти и заканчивают на ладонной поверхности. При наличии болевых точек у основания первого пальца и на ладонной поверхности ногтевых фаланг второго, третьего, четвёртого и пятого пальцев допускается разминание этих точек.