Другие антихолестериновые лекарства
Эзетимайба (зетия) и виторин
Как быть, если вы придерживаетесь здоровой диеты, делаете физические упражнения, принимаете свой статин, а ваш холестерин ЛПНП остается слишком высоким? Каков ваш следующий шаг? Этот вопрос возникает у врачей, их пациентов и конечно же у крупных фармацевтических компаний, которые разрабатывают следующее суперсердечное лекарство.
В то время как статины работают на уровне печени, эзетимайба уменьшает всасывание холестерина из кишечника, снижая ЛПНП на дополнительные 15–20 %. Эзетимайба доступна в двух формах, как отдельный препарат (зетия) и как комбинация с симвастатином (виторин). Как зетия, так и виторин еще не доступны в виде дженериков и стоят относительно дорого.
СТАТИНЫ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС И С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
Хотя многие считают ишемическую болезнь сердца простой проблемой блокирования артерий, вызываемой холестерином, она гораздо сложнее. Ряд других факторов способствует ее развитию, в том числе и воспалительный процесс. Бостонский исследователь Пол Ридкер подтвердил связь между ишемической болезнью сердца и воспалением, когда продемонстрировал, что высокий уровень в крови С-реактивного белка (СРБ), вещества, относящегося к воспалению, связан с повышением вероятности инфаркта.
Чем выше уровень СРБ у вас в крови, тем больше у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний. Мы считаем значение 1 идеальным, от 1 до 2 – промежуточным, а значения более 2 – показателем высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. К счастью, мы можем лечить высокий уровень СРБ, и оказалось, что лучшее лечение такое же, как для лечения высокого уровня холестерина ЛПНП, – статины. В дополнение к снижению уровня холестерина ЛПНП статины снижают уровень С-реактивного белка, и многие ученые считают, что такой противовоспалительный эффект статинов способствует их позитивному воздействию на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Нужно ли вам знать свой уровень СРБ? Может быть. На основе результатов исследования под названием «Юпитерское испытание» мы измеряем уровень СРБ у пациентов, чей ЛПНП и другие факторы риска ставят их на грань необходимости приема статинов – например, пятидесятипятилетнего мужчину с ЛПНП 120, высоким давлением и низким уровнем ЛПВП. Некоторые врачи назначили бы статин, а некоторые – нет. Мы воспользуемся СРБ, чтобы принять решение. Если его СРБ является низким (менее 1), мы отложим лечение статинами и сосредоточимся на факторах образа жизни. Если СРБ явно повышен (больше 2), мы выпишем статин помимо изменения образа жизни.