А что делать, если заболевание запущено, движения вызывают резкую боль, сильно нарушена подвижность сочленения? Что делать, если не только заняться физкультурой, но и руку-то поднять невозможно?
При развитом артрозе или остром артрите возможности человека существенно снижаются. Но отказ от движений приводит лишь к дальнейшему развитию заболевания. Поэтому необходимо постоянно (несколько часов в день) заниматься специальными щадящими упражнениями. Принцип тот же, что и для тазобедренных суставов, – минимальная амплитуда, невысокая частота движений и полная расслабленность мышц.
Итак.
Выполняются сидя, при особых показаниях – лёжа.
Упражнение 1
Сядьте удобно. Кисти рук положите на колени. Расслабьте плечи и мышцы рук. Слегка покачивайте локтями наружу и внутрь. Амплитуда движений – 1–2 см.
Упражнение 2
Приподнимайте и опускайте плечи. Амплитуда движений – не более 1–2 см.
Упражнение 3
Делайте лёгкие движения плечами вперёд-назад.
Упражнение 4
Вращайте плечами – в обе стороны. Амплитуда движений – минимальная.
Эти упражнения эффективны и при лопаточном периартрите.
Обычная ошибка. В процессе выполнения упражнений плечи постепенно «задираются» вверх. Чтобы этого не произошло, надо максимально расслабиться и сохранять контроль до образования устойчивой привычки.
Работа мануального терапевта с плечевым суставом
Самостоятельно проработать плечевой сустав невозможно. Он неудобен для этой цели. Требуется помощь со стороны.
Из всех суставов плечевой, за исключением височно-челюстного, пожалуй, самый нежный. Работать с ним нужно очень осторожно, иначе возможны серьёзные травмы, вплоть до вывиха.
Больному делается перкуссионный массаж вдоль суставной щели, спереди и сзади в положении лёжа, а сверху – в положении сидя. При простукивании спереди под плечо пациента кладётся опора, чтобы его плечо ни в коем случае не было на весу. Это может быть плотный валик, подушечка с песком или нога оператора. При проработке сзади опора требуется лишь для некоторых пациентов – очень полных или с выпуклой грудной клеткой. У таких людей плечо просто не достаёт до кушетки. В положении сидя также необходима опора под плечо. Чтобы плечо было слегка приподнято, под подмышку пациента оператор ставит своё колено.
В отличие от коленных и тазобедренных суставов, плечевые можно простукивать только через прижатые пальцы, не допуская (во избежание вывиха) тяжёлых ударов через ладонь.
При травмах плечевого сустава часто страдают дельтовидная мышца и соответствующие сухожилия. И хотя заболевание не является артрозом или артритом, оно тоже очень эффективно лечится перкуссионным массажем. Обработка ведётся в положении сидя, предплечье приподнято и лежит на опоре.