(7) Процесс предоперационной медицинской оценки при трансплантации легких у пациентов с COVID-19:
план лечения, предложенный командой ICU
① междисциплинарная дискуссия
② комплексная медицинская оценка
③ анализ и лечение относительных противопоказаний
④ предабилитации перед трансплантацией легких.
Пожалуйста, обратитесь к консенсусу ISHLT 2014 года: Консенсусный документ по отбору кандидатов на трансплантацию легких, выпущенный Международным обществом трансплантации сердца и легких (обновлен в 2014 году).
XVII. Стандарты выписки и план наблюдения за пациентами с COVID-19
(1) Температура тела остается нормальной не менее 3 дней (температура уха ниже 37,5 °C);
(2) Респираторные симптомы значительно улучшаются;
(3) Нуклеиновая кислота тестируется отрицательно на возбудителя респираторного тракта два раза подряд (интервал отбора проб более 24 часов); нуклеиновая кислота тестируется на образцы стула, если это возможно, в одно и то же время;
(4) Визуализация легких показывает очевидное улучшение состояния при поражениях;
(5) Нет никаких сопутствующих заболеваний или осложнений, требующих госпитализации;
(6) SpO>2> 93 % без вспомогательной ингаляции кислорода;
(7) Выписка одобрена многопрофильной медицинской бригадой.
2 Медикаментозное лечение после выписки
Как правило, противовирусные препараты не нужны после выписки. Может быть применено лечение симптомов, если у пациентов легкий кашель, плохой аппетит, налет на языке и т. д. Противовирусные препараты можно применять после выписки у пациентов с множественными поражениями легких в первые 3 дня после получения отрицательного результата теста на основе амплификации нуклеиновых кислот.
Пациенты должны оставаться в изоляции в течение двух недель после выписки. Рекомендуемые условия домашней изоляции:
① Отдельная жилая зона с частым проветриванием и дезинфекцией;
② Избегайте контакта с маленькими детьми, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом в домашних условиях;
③ Пациенты и члены их семей должны носить маски и как можно чаще мыть руки;
④ Температуру тела измеряют два раза в день (утром и вечером) и внимательно следят за любыми изменениями состояния пациента.
Для каждого наблюдения выписанного пациента должен быть назначен специализированный врач. Первое наблюдение проводится в течение 48 часов после выписки. Амбулаторное наблюдение проводится через 1 неделю, 2 недели и 1 месяц после выписки. Обследования включают работу печени и почек, анализ крови, тест образцов мокроты и кала на основе амплификации нуклеиновых кислот, а также анализ функции легких или компьютерную томографию легких, которые должны быть проверены в соответствии с состоянием пациента. Через 3 и 6 месяцев после выписки производятся контрольные телефонные звонки для проверки состояния.