Если ушиб небольшой, надо прежде всего дать покой конечности и на поврежденный сустав в течение двух-трех дней класть примочку из пресной или же «свинцовой» воды.
При сильных ушибах больного должен осмотреть врач; надо точно установить характер повреждения, а при малейшем подозрении на перелом кости сделать рентгеновское обследование. Если повреждена нога, пострадавшего до прихода врача надо уложить на жесткую постель; поврежденную руку, согнутую в локте под прямым углом, подвязать на косынку.
Ушибы суставов нередко сопровождаются кровоизлияниями в их полость — гемартрозом (от греческих слов: «гемо» — кровь; «артроз» — изменения в сустава). При ушибах, например, коленного сустава, гемартроз может нарастать и значительно усиливать боли в колене. Тогда возникает необходимость удалить накопившуюся в суставе кровь в больничных условиях, сделав пункцию сустава. Это важно и для предупреждения таких осложнений, как нагноение и тугоподвижность. Полное восстановление движений в суставе после гемартрозов наступает обычно лишь через 3–4 недели. Для более быстрого рассасывания из полости крови и лимфы применяют массаж и физиотерапевтические процедуры.
А что такое растяжение, или дисторсия? Происходит оно обычно, когда конечность внезапно и усиленно переразгибается: значительно нарушаются нормальные пределы движения сустава, чрезмерно растягивается его связочный аппарат. Чаще всего растяжения возникают в голеностопном суставе, когда стопа «подвертывается» во время ходьбы или прыжков. Падение ка вытянутую руку может вызвать растяжение в суставе кисти или даже перелом суставных концов костей. Когда голень резко отгибается в сторону, растяжения возникают в коленном суставе.
Резкие степени растяжений могут сопровождаться надрывами и разрывами суставной сумки и связок. Иногда вместе со связкой отрывается также и острый выступ кости, к которому прикрепляются связки, например, лодыжка голени, шиловидный отросток лучевой или локтевой кости.
Необходимо создать покой Пострадавшему суставу: положить мягкую фиксирующую бинтовую повязку, а поверх нее пузырь со льдом. Больному дают внутрь болеутоляющие средства: обычно — пирамидон или кодеин. Через несколько дней, после того как спадет отек, рекомендуются теплые ванны, легкий массаж.
Если врач определяет разрыв связок вследствие тяжелой травмы, то сращения связок добиваются с помощью гипсовой повязки, которая удерживает сустав в неподвижности. Повязку эту врач или сестра накладывает на 2–3 недели, иногда в виде двух створок, чтобы позднее можно было делать массаж. Полный разрыв связок сустава (особенно коленного) восстанавливают операционным путем.