Если вам не удалось устранить препятствие дыханию, попробуйте нажатие Хеймлиха — встаньте или присядьте на колени за спиной у потерпевшего и обнимите его плотно обеими руками (В). Сцепите руки в замок и большими пальцами надавите потерпевшему в область между талией и грудиной (С). Резкими рывками усиливайте давление четыре-пять раз. Повторяйте процесс до освобождения дыхательных путей потерпевшего от преграды или до тех пор, пока потерпевший не потеряет сознание.
В случае если потерпевший потерял сознание, уложите его на бок и проведите серию из четырех мощных ударов в спину. Если и это не помогает, держа пациента в положении на боку, проведите серию из четырех толчков отогнутой ладонью в брюшную полость пострадавшего. Если и это не помогает, возьмитесь за нижнюю челюсть пострадавшего, фиксируя язык, и оттяните ее вниз — вперед, постарайтесь открыть рот пострадавшего как можно шире. Очистите ротовую полость пальцами от посторонних предметов, а после этого перекатите пострадавшего в положение для проведения искусственного дыхания (см. выше).
Если дыхание по-прежнему не восстанавливается, проведите серию из четырех быстрых выдохов. Если легкие не наполняются воздухом, повторите серию из четырех ударов в спину, четырех толчков в брюшную полость, зондирование рта, затем снова проверьте, не восстановилось ли дыхание, и сделайте еще четыре выдоха рот в рот. Если теряется пульс, начинайте КЛР.
Если вы подавились, а помочь вам некому, проведите себе самому серию из четырех нажимов в район брюшной полости сведенными в замок руками или воспользуйтесь для этого каким-либо из окружающих предметов, например, пеньком дерева (D и E) или спинкой стула.
ТРАХЕОТОМИЯ (рис. 48). Операция трахеотомии применима лишь в том случае, если ВСЕ вышеописанные процедуры по очистке дыхательных путей не увенчались успехом. Это достаточно простая, но требующая большого внимания и аккуратности операция. Протрите спиртом область вокруг адамова яблока пострадавшего и простерилизуйте инструмент для операции — это может быть перочинный ножик, скальпель или бритва. Вам также понадобится стерильная трубочка.
Нащупайте трахейную мембрану между гортанью и щитовидной железой — она находится в углублении под кадыком (А). Сделайте в этом районе короткий глубокий разрез — на глубину в 1,5–2 см. Глубже не надо. Убедившись, что вы вскрыли стенку трахеи, вставьте в разрез трубочку и зафиксируйте ее так, чтобы воздух сквозь нее мог свободно проходить в легкие. Фиксацию лучше всего провести лейкопластырем (В). Проводя трахеотомию, будьте осторожны — при небрежном разрезе можно повредить ларингальный нерв, щитовидную железу или даже верхнюю часть легкого. Поэтому очень важно точно определить место для будущего разреза.