Профессор Л. С. Шварц
Рисунки Е. Щеглова
У некоторых людей в желчном пузыре образуются камни. Не всегда этот процесс сразу же сопровождается болями и нарушением деятельности желчного пузыря. Если же в организме появляется какой-либо воспалительный очаг, то в желчном пузыре, содержащем камни, может вспыхнуть воспалительный процесс и начинается желчнокаменная болезнь.
Количество, величина и форма камней весьма разнообразны. Их обнаруживают от одного до сотен и даже тысяч. В специальной литературе описан случай, когда в желчном пузыре уместилось около 20 000 очень мелких камешков (песок).
Что способствует довольно сложному процессу образования камней? Химический анализ помог установить, что камни желчного пузыря состоят из трех веществ, которые всегда присутствуют в желчи в растворенном состоянии: из жирового вещества — холестерина, желчного пигмента — билирубина и реже из солей извести. Желчные камни появляются лишь тогда, когда вследствие различных причин химические вещества желчи не удерживаются более в растворенном состоянии и выпадают в осадок в виде мельчайших частичек, вокруг которых постепенно «растут» камни.
Во время воспалительного процесса слущиваются клетки слизистой оболочки, на которые затем наслаиваются холестерин и другие составные части желчи. Кроме того, выпадению из желчи холестерина способствуют инфекционные процессы, разрушающие так называемые защитные коллоиды, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии.
Основная причина образования камней — воспаление. Но какие микробы в нем повинны? Длительное время ученые предполагали, что в природе существует особый микроб, способный вызвать воспаление желчного пузыря. Его пытались обнаружить, рассматривая под микроскопом содержимое воспаленных желчных — пузырей. Но долгие поиски с несомненностью подтверждали, что воспаление желчного пузыря — холецистит — вызывают разнообразные микробы, известные нам давно, и, кроме того, различные простейшие одноклеточные паразиты, такие, как лямблии, печеночные двуустки и даже гельминты.
Вот почему возникновению желчнокаменной болезни часто способствуют брюшной тиф или паратиф, стрептококковая ангина, ревматизм, грипп, воспаление легких.
Холестерин в растворенном состоянии удерживается также с помощью желчных кислот, образующихся в печени. При заболевании печени, таком, например, как болезнь Боткина, количество желчных кислот уменьшается, возрастает возможность образования камней.
В желчный пузырь микробы попадают непосредственно из кишечника. При резких сокращениях стенок кишок, приводящих к так называемой спастической форме запора, кишечное содержимое длительно задерживается в слепой кишке; здесь в связи с этим создаются условия для бурного развития микробов. Проникая в желчный пузырь, они могут вызвать его воспаление.