Существенно, что алкогольный делирий, связанный с привходящим заболеванием, выглядит и протекает каждый раз по-новому и каждый случай имеет собственные терапевтические показания. Вот, впрочем, что пишет по этому поводу Gubler: «Алкогольный делирий не является нозологической формой, всегда повторяющейся в своих образцах, все случаи которой воссоздают единый прототип заболевания. Напротив, это синдром крайне варьирующий в своих проявлениях: в зависимости от стадии, вида и тяжести приступа, от особенностей больного и его окружения. Перед лицом этого симптоматического разнообразия, этиологический подход теряет, если можно так выразиться, всякое значение в глазах врача-практика. Мы должны признать здесь правоту старого правила: нет болезней, существуют только больные».
Тщетно поэтому искать терапевтические показания общие для всех больных с симптоматическим алкогольным бредом (делирием).
Действительно, если всех больных этого рода объединяет наличие предшествующей алкогольной интоксикации той или иной степени тяжести, то что касается второго компонента болезни, соматического заболевания, оно будет бесконечно варьировать от случая к случаю. Иначе обстоит дело при фебрильном алкогольном делирий: последний обычно достаточно однороден в своих проявлениях, что позволяет выработать некоторые общие, наиболее существенные направления лечения, действительные в большинстве, если не во всех, случаях болезни.
Почти все больные фебрильным алкогольным делирием находятся в состоянии резчайшего возбуждения — по крайней мере, в первые дни приступа: отсюда естественное требование оградить больного от исходящей от него самого опасности и воспрепятствовать его разрушительным порывам в отношении окружающих. При этом далеко не безразлично, каким образом будет производиться это сдерживание: мы еще вернемся к этому в последующем.
Нам известно, что алкоголь сохраняется в теле человека более трех дней после его последнего приема; может быть, он наличествует в нем и на четвертый день и на пятый: мы до сих пор установили только, что его нет там на седьмые сутки после прекращения пьянства. В любом случае опасность, связанная с его присутствием в организме, особенно велика в начале приступа — и смертельные исходы наиболее часты как раз в период между первым и четвертым днями заболевания: тогда, когда обмен веществ в организме еще отягощен ядом, чье воздействие тем сильнее, что имеет местом своего приложения особенно чувствительные к нему нервные клетки, уже перераздраженные, истощенные нагрузкой на них вследствие предшествовавшей интоксикации. Прежде всего надо освободить поэтому организм от его грозного противника. Наконец, само бурное перевозбуждение, столь свойственное психотическому приступу, для больного далеко не безразлично — за ним неизменно следует состояние глубочайшей астении, прострации, которая сама по себе чревата большими опасностями: отсюда третья группа лечебных мер, о которых также всегда необходимо помнить.