В некоторых случаях алкоголь действует лишь как общий стимулятор активности, не производя на свет ни характерного дрожания, ни галлюцинаций, а лишь сообщая больному чрезмерную предприимчивость, развязывая двигательное возбуждение с повышенной потребностью в движении, ажитацию, которая может наблюдаться и под воздействием иных растормаживающих факторов.
(Сочетание прогрессивного паралича с алкоголизмом может тем более ввести в заблуждение врача, что алкогольная интоксикация сама по себе играет большую роль в происхождении этого состояния. Г-н Lunier в своем исследовании прогрессивного паралича вполне резонно указывает на особые в связи с этим трудности диагностики и пишет, что прогрессивный паралич может приниматься в таких случаях за хронический delirium tremens.)
Раздел III. Бред преследования
При присоединении алкоголизма к бреду преследования в преобладающем большинстве случаев удается различить бред исходный и связанный с интоксикацией.
R. Lasegue, напоминая основные черты бреда преследования, говорит, что со временем у таких больных: «Круг бредовых тревог и опасений не только замыкается в определенных, статичных рамках, но и внутри него все застывает и делается неизменным. Бред становится монотонным и стремится к стереотипизации. Заговор, раз организовавшись, функционирует далее без каких-либо помех и почти не варьирует — во всяком случае, не обнаруживает каких-либо резких сдвигов в своем основании. Тот, кого обвинили однажды в воровстве, всегда будет ходить в ворах, тот, кого магнетизируют, всегда будет в той или иной степени подвергаться этой участи; кому отравляют пищу, будет жить именно в таком страхе».
При алкогольном же бреде, как мы знаем, напротив, бредовые представления характеризуются чрезвычайной подвижностью, множественностью, калейдоскопичностью.
Следующее наблюдение даст представление о сочетании этих двух болезней.
Набл. XXXVIII
Бред преследования; два приступа возбуждения с галлюцинациями, типичными для алкогольной интоксикации.
Больная С…, по мужу R., 23-х лет, поступила в больницу Св. Анны 16-го февраля. Больная — незаконный ребенок, не знающий отца; она часто думала о том, что отец ее богатый собственник, живущий на ее родине, или высокий парижский сановник. Впоследствии к этим идеям присоединились иные: она считала, что от нее скрывают ее происхождение, делают это, чтобы завладеть ее наследством, что против нее строят заговоры, уничтожили бумаги, подтверждающие ее права, и т. д.
В последние годы она начала пить, употребляя в больших количествах анисовую водку. У нее расстроился сон, усилился бред преследования: ее будто бы обвиняли в кражах, за ней гонялись мужчины и женщины, ее ругали, хотели посадить в тюрьму, угрожали ей; она видела у себя в комнате привидений, теней. Испытывая сильный страх и желая покончить со всем разом, она выбросилась в окно своей комнаты.