II. Взаимосвязь приверженности пациентов лечению
и коммуникативных навыков доктора
1. Прокрастинация в лечении и причины отсутствия приверженности у пациентов
1.1. Общие причины отсутствия приверженности к лечению/диагностике у пациентов
1.2. Главные причины отсутствия приверженности к лечению/диагностике у пациентов
1.3. Решение проблемы
Напомню два термина:
Приверженность пациента – это осознанная готовность пациента следовать рекомендациям доктора по решению медицинской проблемы в модели сотрудничества, которая предусматривает двустороннюю ответственность за лечебно-диагностический процесс и сохраняет решающую роль в этом процессе за доктором.
Прокрастинация в лечении – это затягивание действий по лечебно-диагностическому процессу из-за отсутствия приверженности пациента.
1.1. Общие причины отсутствия приверженности
к лечению/диагностике у пациентов
Можно составить общие и наиболее часто встречающиеся причины в несоблюдениях пациентами назначений врача:
1. Покупка/получение лекарственных средств, но неиспользование их:
1) сомнения в назначенных препаратах;
2) замена на другой препарат;
3) непонимание необходимости приема лекарственного средства;
4) сами по себе лекарства – это химия, и нет желания их принимать.
2. Прекращение приема препарата:
1) при приеме выявились нежелательные побочные эффекты;
2) замена препарата в аптеке на несоответствующее по анамнезу и выявление побочных эффектов;
3) «каникулы» (например, поехал на отдых – забыл лекарства дома);
4) неудобная форма лекарственных средств (капсулы, большие по размеру таблетки);
5) несовпадения форм лекарственных средств и привычного ритма жизнедеятельности (инъекции, препараты с разведением);
6) погранично неприятные вкусовые ощущения при приеме лекарств (горечь, рвотный рефлекс);
7) завышенные ожидания от лечения и их несоответствия реальности;
8) нет быстрого ощутимого эффекта от лечения;
9) утомляемость от приема лекарственных средств;
10) убеждение, что к выписанному лекарству будет привыкание.
3. Несоблюдение инструкций врача:
1) нарушение времени приема: забыл, не успел;
2) некорректная дозировка и самостоятельное увеличение/уменьшение доз: не помогает, стало легче;
3) прием лекарств только перед посещением врача (вспомнил, чтобы не ругали);
4) прием назначенных препаратов только во время обострений;
5) резкое прекращение приема препаратов без соблюдения схемы отмены;
6) перенос начала лечения на более удобный момент (например, сначала слетаю в запланированный отпуск – потом начну курс лечения/диагностику).
4. Прекращение посещения врача (стало легче, некогда)