| Хороший | Зависит от прекращения приема алкоголя |
| Острая печеночная недостаточность | Удовлетворительный | Редко (зависит от этиологии) |
| Метаболические нарушения: | Отличный | Не наблюдается |
| болезнь Вильсона – Коновалова; | | |
| α>1–антитрипсиновая недостаточность; | | |
| гемохроматоз; | | |
| порфирия; | | |
| галактоземия; | | |
| тирозинемия; | | |
| болезнь Гоше; | | |
| семейная гиперхолестеринемия | | |
| Новообразования | Плохой или удовлетворительный | Часто |
| Аутоиммунный гепатит | Хороший | Редко |
| Синдром Бадда–Киари | Очень хороший | Редко |
| Врожденная патология | Очень хороший | Не наблюдается |
| болезнь Кароли | | |
| поликистоз | | |
| гемангиома | | |
| аденоматоз | | |
| Травма | Хороший | Не наблюдается |
| Дети |
|---|
| Семейный внутрипеченочный холестаз | Хороший | Редко |
| Билиарная атрезия | Очень хороший | Не наблюдается |
| Метаболические нарушения | Отличный | Не наблюдается |
| Врожденный гепатит | Очень хороший | Не наблюдается |
| Фульминантный гепатит | Удовлетворительный или плохой | Редко |
| Аутоиммунный гепатит | Хороший | Редко |
| Новообразования | Удовлетворительный или плохой | Часто |
Следует обратить внимание на тот факт, что больные циррозом печени, независимо от этиологии, составляют наиболее многочисленный контингент для пересадки печени. Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием с неблагоприятным прогнозом, он приводит к смерти больных в связи с развитием осложнений:
■ кровотечений из варикозно–расширенных вен пищевода и(или) кардии
■ асцита
■ энцефалопатии
■ перерождения в гепатоцеллюлярную карциному.
Алкогольный цирроз печени, в ряде случаев протекающий латентно в течение длительного времени, приводит к внезапной декомпенсации. При этом появление печеночно–клеточной недостаточности, энцефалопатии и возникновение кровотечения из варикозно–расширенных вен резко сокращает продолжительность жизни больных.
Именно в связи с этим одним из важных критериев отбора больных циррозом печени на трансплантацию А.К.Ерамишанцев и соавт. (1997) считают наряду с наличием одного или нескольких угрожающих жизни осложнений неэффективность консервативной терапии и паллиативных хирургических методов лечения.
Хорошие результаты дает трансплантация печени, выполненная по поводу первичного билиарного цирроза печени: 3–летняя выживаемость достигает 93,5%, а 5–летняя – 70% случаев. В течение 10 лет и более после операции сохраняется хорошее качество жизни больных.
При первичном склерозирующем холангите абсолютно неблагоприятный прогноз и отсутствие эффективных методов лечения позволяют рекомендовать трансплантацию печени еще до развития осложнений.
Показания к пересадке печени у больных метаболическими нарушениями с поражением прежде всего гепатоцитов, таких как болезнь Вильсона–Коновалова, гемохроматоз, определяются тяжестью поражения печени и неэффективностью специфической консервативной терапии. При других заболеваниях этой группы консервативная терапия не разработана, поэтому трансплантацию печени необходимо осуществлять возможно раньше, до развития необратимых повреждений других органов (см. табл. 36).