Изоферменты ЛДГ содержатся в относительно постоянном проценте в каждом органе. Это определяет их органную специфичность.
Существует много способов разделения изоферментов ЛДГ. Самыми распространенными являются физико–химические, химические и иммунохимические. К наиболее простым относится метод тепловой инактивации, основанный на различной устойчивости изоферментов к повышению температуры. Метод предложен F.Wroblewski и соавт. Этот метод прост, занимает сравнительно мало времени и легко воспроизводим, однако дает только значения активности ЛДГ–1 и ЛДГ–5; промежуточные фракции определить не удается. Термостабильная ЛДГ–1 рассматривается как изофермент, свойственный поражениям миокарда, а термолабильная ЛДГ–5 – как гепатоспецифический изофермент. Чаще для разделения изоферментов используют электрофорез в 1% геле агар–агара по И.М.Маркелову, H.T.Helm. Метод основан на восстановлении солей тетразолия водородом и электронами, отщепляющимися от субстрата ЛДГ. Данный метод позволяет проводить одновременно более 20 исследований. Изоферменты обозначаются по порядку от анода к катоду: ЛДГ–1, ЛДГ–2, ЛДГ–3, ЛДГ–4, ЛДГ–5.
Преобладающее содержание 4–й и 5–й фракции фермента в ткани печени положило начало всестороннему изучению спектра ЛДГ при различных ее заболеваниях. Наибольших значений 5–я фракция фермента достигает у больных ОВГ. Активность ЛДГ–5 повышается уже в первый день заболевания. Высокая активность ЛДГ–5 наблюдается в течение 1–й и 2–й недель заболевания; ее значения восстанавливаются до нормальных цифр на 5–8–й неделе. При затяжном течении болезни и развитии хронического гепатита активность ЛДГ–5 в сыворотке крови стабильно повышена.
Менее выражены изменения в содержании ЛДГ–5 при хроническом гепатите и циррозах печени; активность изофермента возрастает, если наблюдается обострение болезни. В терминальной стадии циррозов печени при выраженной печеночной недостаточности уровень ЛДГ–5 резко снижается.
Нами (З.А. Бондарь, С.Д. Подымова, Г.И. Бурчакова) изучалась активность ЛДГ и ее изоферментов у 62 больных хроническими заболеваниями печени в крови и у 50 больных в печеночных гомогенатах, приготовленных из биопсированной ткани.
Повышение активности ЛДГ–5 наиболее выражено при ХГ и циррозах печени в активной фазе болезни. В меньшей степени уровень ЛДГ–5 повышался при хроническом персистирующем гепатите, циррозах печени в фазе ремиссии, жировой дистрофии, пигментном гепатозе.
Самое значительное повышение уровня ЛДГ–5, превышавшее 25%, наблюдалось у больных аутоиммунным и лекарственным гепатитом. Соотношение остальных изоферментов соответственно равномерно снижалось.