Повышение активности ЛДГ–5 было гораздо более выраженным по сравнению с активностью аминотрансфераз. Обращает внимание также то, что активность ЛДГ–5 при хронических гепатитах и жировых гепатозах снижается до нормы позднее других показателей при явном клиническом улучшении. Ввиду этого определение ЛДГ–5 можно использовать как чувствительный показатель эффективности проводимой терапии.
Изменения ЛДГ–5 в гомогенатах можно разделить на три группы:
■ резкое снижение активности в гомогенатах при значительном повышении в сыворотке крови. В этих случаях при морфологическом исследовании печени отмечены тяжелые дистрофические изменения (выраженная белковая дистрофия, некрозы гепатоцитов). Эти изменения, по–видимому, приводили к нарушению синтеза фермента, а также повышенному выходу его в кровь вследствие изменения проницаемости клеточных мембран.
■ незначительное снижение активности в гомогенатах при значительном повышении в сыворотке крови. Это может быть связано с активной регенерацией печеночных клеток, обеспечивающей малоизмененные функциональные пробы и достаточный синтез фермента в ткани печени.
■ резкое снижение активности ЛДГ–5 в гомогенатах при незначительном повышении в сыворотке крови, наблюдаемое у больных с неактивным гепатитом, нерезко выраженной жировой дистрофией печени без клинических и морфологических признаков активности процесса. Снижение уровня ЛДГ–5 в ткани печени обусловлено, по–видимому, нарушением синтеза фермента без других функциональных нарушений.
Таким образом, изменение активности 5–й фракции ЛДГ тесно связано с функциональным состоянием клеток печени, что позволяет считать эту фракцию специфически «печеночной».