Женщина начала принимать антидепрессанты и посещать психиатра раз в неделю. Это не помогло, и тот назначил ей другое лекарство. Улучшение не наступало, и она пошла к другому психиатру, который добавил еще и антипсихотик. К моменту поездки в гости к дочери она принимала четыре препарата: один от тревожности, два от депрессии и один от бессонницы. Несмотря на лечение, она по-прежнему испытывала тревожность, депрессию и проблемы со сном.
Дочь разволновалась: почему ей не становится лучше?
– Обязательно сходи к Синди, – сказала она.
Синди Митч-Гомес долгое время была лечащим врачом ее матери.
Вернувшись домой в Майами, женщина пошла к своему врачу. Когда доктор Митч-Гомес увидела свою пациентку, она тоже забеспокоилась. Та сильно похудела. И как будто потеряла не только вес, но и все силы: войдя в кабинет, она рухнула в кресло, словно уже не могла ровно сидеть. Во время профилактического осмотра пять месяцев назад пациентка была совсем другой, бодрой и оживленной. Сейчас же от нее осталась лишь исхудавшая понурая тень.
Женщина объяснила доктору Митч-Гомес, что у нее внезапно развились тревожность и депрессия. Она уже принимает четыре лекарства и ходит к психотерапевту, но чувствует себя по-прежнему ужасно. Она перестала посещать ежедневные тренировки по утрам, потому что не хочет никого видеть. Мыслей о самоубийстве у нее не возникало, но думать, что так будет всю оставшуюся жизнь, было просто невыносимо.
В тот день она была у доктора последней, так что Митч-Гомес приступила к тщательному обследованию. Жалобы пациентки звучали довольно туманно: иногда тошнота, порой пробуждения среди ночи в поту, словно опять началась менопауза. Но доктор Митч-Гомес была уверена, что за ее депрессией стоит нечто большее. Пациентка концентрировалась на психиатрических симптомах, но врача беспокоили постоянная усталость, тошнота, потеря веса и потливость. Пятнадцать лет назад женщину уже лечили от рака груди. Что, если он вернулся и теперь атаковал печень, легкие или мозг? После стольких лет это было маловероятно, но не невозможно.
А если это не рак, то что? У пожилых пациентов часто развивается гипотиреоз. Или недостаток витамина В>12. И то, и другое может вызывать депрессию. Она часто ездит на северо-восток страны – может, у нее запущенная форма болезни Лайма? Врач направила женщину в лабораторию сдавать кровь и назначила рентген грудной клетки, сканирование мозга и обследование брюшной полости и малого таза.
Результат анализов крови пришел быстро. Со щитовидной железой все в порядке, как и с витамином В