Десять дней назад пациентку доставил в отделение неотложной помощи полицейский наряд. По их словам, она позвонила сыну-подростку, чтобы попрощаться, – женщина собиралась покончить с собой. Вместе с полицейскими он нашел ее дома – заходящейся в крике, обезумевшей, в слезах.
В тот же день ее осмотрел Косгроув и сразу обратил внимание на то, что несмотря на ненормальное поведение – которым в психиатрическом отделении никого не удивишь, – она не была похожа на остальных его пациентов. Волосы аккуратно подстрижены, ногти ухоженные, с маникюром. Хотя женщина выглядела растрепанной и изможденной, она отличалась от типичных психически больных.
Представившись, Косгроув спросил, знает ли пациентка, почему она здесь. Глаза ее наполнились слезами. «Я больше не могу мириться со своей ужасной жизнью», – последовал ответ. Доктор сочувственно кивнул. Женщина непрестанно ерзала на кровати. «На меня семь раз нападали, едва не убили. И знаете кто – полицейские!» – внезапно разозлившись, выкрикнула она. Глаза ее с подозрением прищурились: «Вы меня хорошо поняли?»
Против нее существовал настоящий заговор – организованный штатом Вашингтон и компанией «Боинг». Иногда она слышала, как они с ней говорят – голоса раздавались прямо у нее в голове. Пациентка хихикнула, потом снова вышла из себя: «Уходите! А ну, уходите отсюда!»
На сестринском посту Косгроув ознакомился с записями в ее карте, сделанными в приемном отделении. 39 лет. Разведена. Живет одна. Принимает два препарата против гипертонии, антидепрессант и стимулятор «Концерта» – форму риталина пролонгированного действия – из-за расстройства внимания.
Как долго она пьет эти лекарства, было неясно, но Косгроув обратил внимание прежде всего на стимулятор. Психоз и мания – редкие, но хорошо изученные побочные эффекты «Концерты». Является ли препарат причиной ее симптомов или же это маниакальный эпизод биполярного расстройства?
Косгроув отменил стимулятор и попытался перевести пациентку на антипсихотические и стабилизирующие настроение лекарства. Она отказалась их принимать, поэтому пришлось делать ей уколы. Постепенно ее поведение начало меняться. Резкие перепады настроения и вспышки гнева стали менее частыми. Но, как ни странно, нарушения мышления и паранойя не проходили. Обычно эти симптомы усиливаются и ослабевают вместе. А теперь вот резкий скачок артериального давления. Связано ли оно как-то с ее психозом?
Доктор Мишель Гордон, дежурный терапевт, поспешила в палату к пациентке. Она измерила давление – 240/110, критически высокое. Женщину немедленно перевели в интенсивную терапию.