1 стадии – 30–40 дней временной нетрудоспособности;
2–3 стадии – 50–60 дней, МСЭ.
Другими словами, продолжительность сроков временной нетрудоспособности составляет от 3–5 дней при артериальной гипертензии (АГ) I стадии и кризе I типа до 20–30 дней при АГ II стадии и кризе II типа.
Больным АГ III стадии с кризами, а также при обострениях АГ II–III стадий рекомендуется лечение по временной нетрудоспособности до 2 месяцев, с последующим направлением на медико-социальную экспертизу. Подобный подход и сроки ВН рекомендуются и у больных АГ с преимущественным поражением сердца с сердечной недостаточностью IV ФК, при АГ II–III стадий с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью.
На практике сроки ВН у лиц с АГ в клинических условиях могут отличаться от рекомендуемых в нормативных документах ориентировочных сроков и составляют:
• при необходимости обследования для уточнения диагноза – 3–5 дней;
• при стабильном изначальном повышении АД и необходимости подбора гипотензивной терапии – 7–10 дней;
• при гипертоническом кризе неосложненном:
– на I стадии заболевания – 5–7 дней,
– II стадии с легким кризом – до 10 дней,
– II стадии со среднетяжелым кризом – до 15 дней,
– II стадии с тяжелым кризом – до 3–4 недель;
– III стадии – до 3–4 недель.
У больных АГ III стадии при наличии таких серьезных осложнений, как коронарная недостаточность, острый инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, нарушения ритма, нарушения мозгового кровообращения, на практике сроки ВН определяются индивидуально, они более длительные, чем при тех же заболеваниях, но без АГ, и не всегда укладываются в рекомендуемые ориентировочные сроки.
Где и как противопоказано работать гипертоникам
При артериальной гипертензии (АГ) абсолютно противопоказаны работы:
– со значительным физическим и/или психоэмоциональным напряжением,
– с заданным темпом,
– в условиях с интенсивным производственным шумом, вибрацией, тепловым излучением, высокой температурой,
– в ночную смену,
– на высоте по обслуживанию электротехнических установок,
– при контакте с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, таллий и др.), сосудистыми и аноксемическими ядами,
– в экстремальных условиях.
Также им противопоказаны те виды труда, когда внезапное прекращение деятельности может привести к аварийной ситуации, например, работа водителем или диспетчером. Кроме того, не рекомендуется работать в условиях резкого понижения температуры или значительных колебаний температур в рабочем помещении.
Больным со II стадией АГ при преобладании поражения сосудов сердца запрещен физический труд средней тяжести; сосудов мозга – умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением; сосудов почек – труд, связанный с охлаждением.