Тело-лекарь. Книга-тренажер для оздоровления без лекарств (Копылова) - страница 50
Врачи определяют класс тяжести на второй-третий день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Пациенту назначают бытовые нагрузки, досуговую активность и лечебную гимнастику.
Стационарный этап реабилитации делится на четыре периода, первые три из которых, в свою очередь, подразделяются на ступени «А» и «Б». Четвертый, завершающий период восстановления больного в стационаре делят на три ступени – «А», «Б» и «В» (по Л. Ф. Николаевой, Д. М. Аронову, Н. А. Белой). Сроки перевода больных с одной ступени активности на другую представлены в табл. 8.
Таблица 8
Продолжительность различных периодов активности пациентов в зависимости от тяжести заболевания
Период 1
Постельный режим. Физическая активность в объеме ступени «А» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода. Обычно данный этап продолжается одни сутки. Как только больного переводят на ступень «Б», ему назначают комплекс лечебной гимнастики № 1.
Главное на этом этапе – борьба с гипокинезией в условиях постельного режима. Нужно подчеркнуть, что все формы активности проводятся под строгим контролем врача! Если врач посчитает возможным, то больному будет разрешено в первый раз сесть в постели и спустить ноги с помощью сестры или инструктора. Пациент должен строго соблюдать последовательность движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в сидячее.
Назначается также лечебная физкультура на 5-10 минут два-три раза в день. Она включает движения в стопах, изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища, статическое дыхание. Движения выполняются в медленном темпе. После каждого упражнения нужно отдохнуть и расслабиться. Паузы длятся половину всего времени, затраченного на занятие. Продолжительность занятия составляет 10–12 минут. Необходимо следить за пульсом больного. Если частота сердечных сокращений увеличивается более чем на 15–20 ударов, делают длительную паузу. Через 2–3 дня занятий рекомендуется проводить этот же комплекс во второй половине дня.
Критерии правильности выполнения гимнастики в периоде 1 «А»:
• учащение пульса не более чем на 20 ударов в минуту;
• учащение дыхания не более чем на 6–9 дыхательных движений в минуту;
• повышение систолического давления не более чем на 20–40 мм рт. ст.;
• повышение диастолического давления не более чем на 10–12 мм рт. ст.;
• снижение артериального давления не более чем на 10 мм рт. ст.
Период 2
Палатный режим до выхода больного в коридор. Когда пациента переводят на ступень «Б», ему разрешают ходить вначале вокруг кровати, затем по палате и принимать пищу, сидя за столом. Далее больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 2.