О чем молчит печень (Вялов) - страница 68
Главный токсин для мозга – аммиак! Почти всем он знаком как нашатырный спирт. Помните, как пахнет? Красота! Именно его мозг не любит и сразу выводит вас из обморока, чтобы убежать от этого зловония. В нашем организме аммиак производят кишечные бактерии из белков, аминокислот, пуринов и мочевой кислоты – из всего, что содержит азот, в итоге получается аммиак. Когда в печени все в порядке, этот аммиак проходит детоксикацию и превращается в безвредную мочевину и глутамин.
При нарушении функции печени, а это наблюдается при разных заболеваниях в разной степени, не весь аммиак успевает обезвредиться, и часть его доходит до мозга, отсюда появляются усталость, утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания. А при циррозе, когда функции печени почти не работают, почти весь аммиак не проходит обезвреживания и шарашит прямо в мозг. У аммиака множество токсичных для мозга эффектов, в том числе нарушение доставки в мозг аминокислот, воды и электролитов, блокирование приема нервных импульсов и так далее.
Рис. 59. Механизм попадания токсинов из печени в мозг
Второй токсин, вредный для мозга, – ГАМК, он же гамма-аминомасляная кислота. Ходит про нее много слухов и мифов среди студентов и спортсменов. Говорят, что и полезно, и вредно – очевидно, что не разбираются. ГАМК – это нервный блокатор, который выделяется желудочно-кишечным трактом. Именно ГАМК делает мозговой барьер суперпроницаемым, после чего добивает его увеличением чувствительности принимающих импульсы нейронов.
Все эти механизмы запускают четырехступенчатый мозговой стоп-кран у всех людей с циррозом и даже у некоторых с больной печенью, но без цирроза.
Первый этап – легкие изменения настроения, апатия или эйфория, несобранность и неорганизованность, сонливость днем и бессонница ночью, снижение внимания.
Второй этап – сонливость, апатия, небольшая потерянность во времени и пространстве, легкое снижение рефлексов, появление сосательного рефлекса.
Третий этап – сопор, дезориентация в пространстве и времени, нарушение логики в речи, подергивания или легкие судороги, учащение дыхания, дрожание зрачков.
Четвертый этап – печеночная кома, и все – без реанимации никуда…
Поэтому основной задачей является уменьшение количества аммиака и ГАМК, а также улучшение функции детоксикации. Для этого используют таблетки на основе аминокислот, которые являются определенными звеньями в процессе обезвреживания этих токсинов. Кроме того, поскольку эти токсины производятся в кишечнике и из белка, нужно наладить работу кишечника и уменьшить количество белка в рационе. Но главная задача – поиск и устранение причины цирроза.