О чем молчит печень (Вялов) - страница 71

Большинство болезней печени приводит к тому, что клетки печени и печеночные дольки умирают. А поскольку печень является органом однородным, то все эти изменения происходят равномерно по всему органу. Одна клетка в левой части печени погибла, одна – в правой, одна – посередине, другие несколько клеток погибли в верхней части печени, еще несколько – в нижней части. В итоге получается картинка, похожая на мозаику. Если посмотреть на печень, то она в результате практически любой болезни становится не идеально гладкой, как была раньше, а приобретает диффузные, или размазанные, изменения. Выглядит это как рябь на воде или помехи на черно-белом телевизоре, такие «мурашки». Это типичные изменения в печени при всех воспалительных и большинстве инфекционных заболеваний. Их и называют диффузными изменениями печени в противоположность очаговым. Смотрите на рис. 60.

Рис. 60. Диффузные и очаговые изменения печени на КТ

Очаговые изменения в печени предполагают в первую очередь наличие некоего локального очага, то есть отдельно расположенного совсем другого участка внутри или на поверхности печени. И именно такие измененные участки, или очаги, вызывают множество вопросов и дают поводы для опасений и тревожности. Локальные, или очаговые, изменения еще называют образованиями печени. Но не торопитесь: не от слова «онкология», а от слова «образовалось». То есть в печени что-то образовалось. Однако если бы вы прочитали результаты многих УЗИ печени, то с удивлением обнаружили бы скудный ассортимент диагнозов. Там можно увидеть в основном только два варианта: либо это киста, либо гемангиома. Так ли это на самом деле?

Конечно же, нет. Существует огромный ассортимент образований печени, все их даже нет смысла перечислять. Давайте пройдемся по основным – это действительно киста и гемангиома, а также фокально-нодулярная гиперплазия (ФНГ), аденома печени, цистаденома, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), или рак печени, или метастазы в печень от рака другого органа. Звучит устрашающе, но так оно и есть. Именно поэтому любые очаги в печени точно предполагают более углубленное обследование – своеобразный печеночный экзамен!

Кстати, как и другие болезни печени, очаговые изменения, или образования, в печени не имеют симптомов. Поэтому чаще всего их случайно находят при обследовании. Симптомы от самих образований в печени могут быть связаны только с их размером или расположением внутри печени. Например, образование может сдавливать какой-то желчный проток или кровеносный сосуд внутри печени, тогда появятся симптомы проблем с желчевыделением или кровоснабжением печени. Но эти симптомы будут лишь последствием большого размера образования, которое возникло в печени в результате другого заболевания, которое и предстоит найти. Детектив или квест?