На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов (Евдокимова) - страница 18

Еще один витамин, заслуживающий внимания, — витамин Д. Его должны получать все дети без исключения. И для профилактики рахита, и для нормального функционирования костной системы. К взрослым, которые тоже всегда нуждаются в приеме витамина Д, относятся пожилые люди, пациенты с ожирением, те, у кого есть воспалительные заболевания кишечника, и те, у кого смуглая кожа. Уровень витамина Д мы можем адекватно оценить при помощи специального анализа, измерив концентрацию 250HD в сыворотке крови. Всем подряд это делать не стоит, несмотря на моду на этот анализ, ведь солнечному витамину приписывают волшебные свойства, которых у него нет. Стоит разумно относиться к этому вопросу и проверять его уровень, когда есть показания.

Хорошо бы выстраивать правильный рацион, с детства приучать детей есть овощи и фрукты, не принимать витамины без надобности, сдавать анализы только по показаниям и только те, которые подтвердили свою клиническую эффективность.

Давайте подробнее поговорим о витамине Д.

Что мы должны о нем знать?

Дефицит может развиться в любом регионе России, если вы живете в Сочи, это не значит, что у вас точно будет оптимальный уровень.

Дефицитом витамина Д мы считаем уровень его в крови ниже 20 нг/ мл, недостаточность — от 20–30 нг/мл, оптимальные значения — от 30 до 60 нг/мл, норма — от 30 до 150. Не 70, не 80, как любят говорить специалисты интегративной медицины. И 31, и 59 являются одинаково нормальными значениями. Более того, в европейских рекомендациях уже начали рассматривать 25 нг/мл как нижнюю границу нормы, а верхнюю границу нормы — 85, а не 150, как в российских рекомендациях. Нет ни одного доказательства, что при коррекции дефицитов мы должны стремиться к верхним границам нормы — у меня всегда возникает мысль, а не придумано ли это для того, чтобы иметь возможность лечить и тех, кто вполне себе здоров? Даже адекватные врачи начали корректировать норму у пациентов и стремиться к верхним границам референса — нормы, указанной в бланке анализа, что на самом деле грустно.

При приеме витамина Д у беременных в профилактических дозах было отмечено среднее увеличение массы тела ребенка при рождении, снижение вероятности развития бронхиальной обструкции в первые 2–3 года жизни, но при этом не было отмечено положительного эффекта на здоровье беременных в целом.

Были опровергнуты или не подтвердились данные о том, что витамин Д в добавках каким-либо образом влияет на риск развития онкологических заболеваний и заболеваний сердца, как в отрицательную, так и в положительную сторону. При этом есть несколько любопытных исследований, показывающих, что нормальный уровень витамина Д в крови (не вызванный приемом добавок) может положительно влиять на развитие рака легких (положительно — значит, снижает вероятность его развития).