Справка. Пурген (Purgen) — фенолфталеин, слабительное средство. Применялся в дозах 0,05-0,5 на прием. Хинин — алкалоид коры хинного дерева. Активно влияет на плазмодии. В распоряжении врачей того времени было около десятка препаратов хины. Мог использоваться в лечении люэса вместе с сальварсаном в 20-е годы прошлого века. Механизм действия, который использовали врачи в данном случае: «Алкалоиды хинной корки и, главнейшим образом, хинин являются представителями той группы весьма немногочисленных веществ, которая включает в себя противопаразитарные средства при внутренних инфекциях; влияя, таким образом, на причину болезни, эти средства могут считаться специфическими, этиотропными» (Клиническая фармакология, 1929 год).
Пример прописи:
Rp: Chinini hidrochlor.
Dtd № 30
D. S. В дни, свободные от лихорадки, через три часа по порошку, в облатках; в день приступа, до последнего принять 2–3 порошка, через 30 минут каждый.
Комментарий. В связи с тем, что пациент болел в молодости малярией, возможно, что врачи сделали анализ на малярийный плазмодий, который обнаруживается до настоящего времени в анализе, называемом толстой каплей. Также не исключено, что больному с терапевтической целью лечения прогрессивного паралича привили малярию по методу Юлиуса Вагнера-Яурегга (за что ученому присудили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1927 году). Несмотря на то, что мы точно не знаем, делали ли пациенту так называемую прививку (исходя из ограничений, наложенных на врачей в свободе точного клинического изложения) на малярию, это никак не влияет на установленный диагноз. Тот факт, что пациент не узнал личного врача своей семьи Федора Александровича Гетье указывает, что у него на грубые когнитивные нарушения.
22 апреля 1923
У пациента было возбуждение, сделан пантопон. Размельченные пилюли Захарьина дали в черносливе. Десна в удовлетворительном состоянии, кожные явления уменьшаются. Сегодня больного посетили врачи Ферстер, Бумке и Елистратов, пациент рассердился и не стал делать гимнастику. В 11–30 температура 37,4, пульс 116–118. С сегодняшнего дня пилюли стали добавлять в пищу. Пациент начинает часто дышать, что врачи оценивают, как стенокардический страх. В 18–30 сделана камфора, пульс 120, больной галлюцинирует, не исключены обонятельные галлюцинации. В 19–15 ввели пантопон. Дано 0,01 дигиталиса, 0,3 хинина. Сегодня дежурит доктор Елистратов.
23 апреля 1923
У больного температура 37,6. Утром началось возбуждение, исследовать себя не позволил. В 10–00 принял хинин 0,3, впрыснуто 0,0001 Strich, 2 кубика камфоры 20 %. Сделано промывание кишечника двумя ведрами воды, вышло очень много испражнений и газов. Сегодня были Гетье и Ферстер, вечером был Вейсброд. Он хотел проверить пульс, но пациент не дал и сказал вздор. Были также врачи Крамер и Ферстер. Пациент говорит «вот-вот», сильно плачет, временами галлюцинирует. Температура 37,4. Вечером очень возбужден. Сделан камфора, пантопон, стрихнин. Когда вечером Вейсброд взял руку померять пульс, махнул рукой и сказал «вздор». Временами плачет. В 20–00 сделаны инъекции 2,0 камфоры, 0,001 стрихнин, и пантопон 0,02. После инъекции сердит, грозит кулаком Вейсброду. Через пятнадцать минут начал успокаиваться. Дежурный Вейсброд.