Более того, для рецептурных средств необязательны вкладыши в упаковках, в отличие от лекарств, одобренных FDA. Отсутствие предупреждающих надписей создает ложное впечатление, что никакой опасности эти таблетки не представляют. Отсутствие контроля качества и предупреждающих надписей вызывают гнев членов Эндокринологического общества, Американской коллегии акушеров и гинекологов, Американского общества репродуктивной медицины и Североамериканского общества менопаузы[32].
В последнее время были приняты законы о дополнительном регулировании рецептурных препаратов. Согласно Акту о качестве рецептурных средств от 2013 года рецептурным аптекам запрещается продавать лекарства, если точно такие же средства есть в ассортименте фармацевтических компаний. Обоснование просто: это то же самое средство, но без надлежащего контроля качества. Новый закон также запрещает рецептурным аптекам включать в свои средства ингредиенты, которые FDA считает небезопасными. Эстриол, один из видов эстрогена, не был одобрен FDA, но при этом содержался в нескольких рецептурных средствах. Кроме того, рецептурные аптеки, которые продают свои средства оптом в другие штаты, должны сообщать в FDA о вредоносных побочных эффектах. Врачи продолжают требовать от рецептурных аптек печати вкладышей, на которых перечисляются возможные опасности. Они борются за изменения точно так же, как феминистки в 1970-х годах боролись за вкладыши в упаковках для противозачаточных таблеток. (До 1980-х годов на противозачаточных средствах не указывали связь между их приемом и образованием тромбов.)
МЕТОДЫ БОРЬБЫ С СИМПТОМАМИ МЕНОПАУЗЫ ПОДЧЕРКИВАЮТ НЕУВЕРЕННОСТЬ, КОТОРАЯ ВСЕГДА ЕСТЬ В МЕДИЦИНЕ.
Комиссия по аккредитации рецептурных аптек, конечно, проводит определенную работу, но по состоянию на октябрь 2016 года лишь 463 из 7,5 тыс. рецептурных аптек получили ее аккредитацию.
Так что же делать женщинам в период менопаузы, которые страдают от приливов жара и недосыпа? В 1990-е годы исследования пережили настоящий взрывной рост, и с тех пор мы узнали намного больше. В июле 2017 года Североамериканское общество менопаузы издало новые рекомендации, обновив прежние, выпущенные в 2012 году. Самое главное изменение: женщины больше не должны прекращать гормональную терапию через несколько лет. Ранее считалось, что женщинам нужно ее прекращать примерно через пять лет, но свежие данные показывают, что это не обязательно. Некоторые женщины могут принимать гормоны десятилетиями, получая пользу и не страдая от последствий вроде несколько повышенного риска болезни сердца или рака груди. Эстроген для женщин, сделавших гистерэктомию, или эстроген плюс прогестерон для всех остальных – это самый эффективный способ профилактики приливов жара и болезненной сухости во влагалище. Некоторым женщинам помогают соя, травы или какие-то другие негормональные вагинальные средства, но ни одно исследование не показало, что они хоть в чем-то лучше, чем плацебо. Кроме того, в рекомендациях перечислены дополнительные возможности: например, новая таблетка, в которой эстроген сочетается с базедоксифеном – лекарством, которое воздействует на рецепторы эстрогена и минимизирует риск развития рака матки. Женщинам, принимающим это новое средство, получившее название