, вместе с порнозвездой Линдой Лавлейс: как-то это совсем не в духе госпиталя Джонса Хопкинса[14].
СРЕДИ МНОГИХ ОТКРЫТИЙ МАНИ БЫЛО ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ, ЧТО ГОРМОНЫ КОНТРОЛИРУЮТ СЕКСУАЛЬНОЕ ЖЕЛАНИЕ, НО НЕ СЕКСУАЛЬНУЮ ОРИЕНТАЦИЮ.
Мани был не просто провокатором: он был непоколебимо уверен в правильности своих теорий. Когда он пришел в госпиталь Хопкинса, считалось, что пол человека определяется его гонадами: яичники – значит, девочка; семенники – значит, мальчик. Чаще всего такое простое разделение работает, но оно применимо не во всех случаях интерсексуальности. Мани считал, что определение пола ребенка должно основываться не только на гонадах, не только на хромосомах (XX – девочка, XY – мальчик) и не только на внешнем виде гениталий. Нужно опираться на все три фактора, а также на некоторые другие. Если пациент – уже не младенец (или тем более уже взрослый), нужно учитывать также его манеры, сны и сексуальные фантазии. Он сформулировал семь критериев для оценки и лечения детей, рожденных с неоднозначными гениталиями[15].
1. Половые хромосомы (XX или XY).
2. Строение гонад (есть ли семенники или яичники? Они плотные или высохшие?).
3. Морфология внешних гениталий (слишком маленький пенис? Слишком большой клитор?).
4. Морфология внутренних гениталий (есть ли влагалище?).
5. Гормональный профиль.
6. Пол, в котором воспитывали пациента в детстве.
7. Гендерная роль.
Самой новаторской идеей здесь была гендерная роль. Мани создал этот термин, позаимствовав слово gender («род») из грамматики (где оно означает существительные в языках, где используется мужской, женский и иногда средний род). До этого для обозначения пола использовалось исключительно слово sex – расплывчатый термин, который иногда означал половой акт, иногда – хромосомы, а иногда – пол (женщина вы или мужчина). «Под гендерной ролью, – объяснял Мани, – мы имеем в виду все, что человек говорит или делает, чтобы дать другим понять, что он или она – мальчик или мужчина, девочка или женщина соответственно»[16].
Главная часть теорий Мани – выбор времени для лечения. Он утверждал, что гендер формируется в результате трехступенчатого процесса, в котором участвуют гормоны. Во время развития плода выбросы эстрогена и тестостерона программируют мозг. После рождения вы ведете себя в соответствии с программой, заложенной в мозг (женской или мужской). Это поведение вызывает определенную реакцию окружающих, которые относятся к вам как к мальчику или девочке. Дети, в которых более сильно влияние эстрогена, например, ведут себя как девочки, и, соответственно, с ними так и обращаются. Эти первые человеческие взаимодействия еще закрепляют собственное чувство женственности или мужественности. Наконец, гормональная перестройка в подростковом возрасте окончательно определяет гендерную идентичность.