• чихание;
• общее недомогание (может и отсутствовать на начальном этапе): вялость, незначительное повышение температуры;
• покраснение носа, области под носом, глаз.
Да, такие симптомы указывают на ринит. В первые часы (и первые сутки) от начала насморка трудно определить, что именно его вызвало на этот раз. Откуда дровишки, в смысле, сопли? Причин немного:
• вирусы: риновирус (да, у насморка есть свой эксклюзивный вирус), вирус гриппа, аденовирус, энтеровирус;
• бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококки, хламидии, микоплазма, гонококк (редко у детей);
• грибковое поражение (маловероятно, но бывает);
• механическое раздражение (например, человек вдохнул опилки);
• травмы;
• аллергены.
Когда все хорошо, слизистая оболочка носа служит естественным барьером для вирусов, бактерий, инородных частиц: обволакивает слизью и ресничками выстилающего ее эпителия, удаляет к выходу из носа. Но сухой воздух, холод, большое количество пыли, лекарственные препараты и химические аэрозоли, сниженный иммунитет угнетают защитную функцию.
«Неиссякаемый источник»: много ринитов, нехороших и разных
Ринит без труда диагностируется детским лором на основе риноскопии и фарингоскопии — при визуальном осмотре носовой и ротовой полости. Дополнительными обследованиями могут стать эндоскопический осмотр носа и рентгенография околоносовых пазух, они требуются для исключения синусита.
При хронической форме заболевания обязательны подробные лабораторные исследования:
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование мазка (смыва, соскоба) из носа;
• тест на чувствительность флоры к антибиотикам;
• цитологическое исследование мазка (смыва, соскоба) из носа;
• общий анализ мочи.
Иногда назначаются консультации смежных специалистов, например, врача-иммунолога, врача-аллерголога.
Главное для успешного лечения — установить вид ринита, а их достаточно много. Давайте подробнее поговорим про каждый из них.
Острый неспецифический ринит
Наверное, это самый «обычный» насморк из всех категорий насморков. Именно его имеют в виду, когда шутят про «лечить — пройдет за семь дней, а не лечить — только через неделю». Накопленный опыт ЛОР-врачей и исследования утверждают, что охлаждение некоторых областей тела, таких как поясница, стопы и вообще область спины, вполне может дать команду носу «течь». Спазм охлажденных сосудов провоцирует слизистую носа продуцировать больше жидкости. Возникает острый катаральный ринит, когда выделения из носа прозрачные. У него есть три стадии, которые могут очень быстро следовать одна за другой, а также любая из стадий может быть пропущена.