Что может вызвать отит? Причины достаточно разнообразные:
• инфекционные и вирусные заболевания (грипп, корь, свинка);
• аденоидные вегетации;
• хронические или перенесенные ЛОР-заболевания;
• травма барабанной перепонки;
• серные пробки;
• искривление носовой перегородки;
• переохлаждение или перегревание (сводили ребенка в баню, например);
• неправильное кормление грудного ребенка — на спине, лежа.
При кормлении младенца лежа есть риск попадания жидкости, а значит, и болезнетворных микробов во внутреннее ухо. Поэтому ЛОР-врачи и педиатры советуют кормить грудных детей в приподнятом или даже вертикальном положении.
Выявить вредителей-возбудителей и где они скрываются — главная диагностическая задача при отитах. Отиты бывают разные, поэтому при осмотре ребенка ЛОР-врач не только заглянет в больное ухо и оценит состояние барабанной перепонки (это называется «отоскопия»), но и аккуратно проведет пальпацию вокруг уха, чтобы понять, как сильно распространилась инфекция.
Что еще должен сделать ЛОР-врач при осмотре:
• Если есть жалобы на снижение слуха, лор изучит его остроту с помощью аудиометрических и камертональных исследований.
• Есть жалобы на головокружения, головную боль, у ребенка частично нарушена координация движений — врач проведет исследования работы вестибулярного аппарата. Например, на стол ставят игрушку и просят ребенка из положения сидя указать на нее с закрытыми глазами (если он промахивается, то явно воспаление во внутреннем ухе создает проблемы). Или просят встать ровно, свести ступни вместе (если ребенок болен, то отклоняется в сторону пораженного уха).
• Если из уха пошли выделения, лор стерильной палочкой возьмет мазок (внутрь уха для этого ему проникать не придется).
• Врач назначит рентген костей черепа, КТ или МРТ: они нужны для определения глубины проникновения инфекции.
• Нет выделений, но рентген показывает затемнение в области среднего уха — нужна пункция барабанной перепонки (тимпанопункция) для забора жидкости.
Зачем нужны все эти манипуляции? Чтобы понять, что стало причиной инфекции: вирус, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк или стафилококк. Для этого материал, полученный при заборе мазка или в ходе пункции, в лаборатории «сеют» в питательной среде и ждут, что «вырастет».
Обязательно нужно будет сдать анализы: общий анализ крови и биохимию крови, а также общий анализ мочи. Показатели подскажут врачу, насколько сильно выражен воспалительный процесс, а также косвенно укажут на наличие инфекционного возбудителя.