Паратонзиллит часто бывает гнойным: при воспалении клетчатка расслаивается и образуется полость-футляр, удобный для накапливания гнойных выделений. Данное осложнение очень серьезно: воспаление может спуститься ниже и дойти даже до сердечной сумки, а гной возле сердца, каждому понятно, крайне опасен.
Определить наличие паратонзиллярного абсцесса можно по некоторым признакам:
• гнойник выделяется в полости рта желтым цветом;
• глотать при таком воспалении очень тяжело, порой ребенок не может проглотить даже слюну;
• ребенку больно и неудобно глотать настолько, что пища при жевании попадает в носоглотку и даже в носовую полость;
• изо рта неприятно пахнет, голос становится гнусавым;
• голова наклонена в сторону, шея отекает;
• при наличии абсцесса ребенку сложно полностью открыть рот.
Что же делать в такой ситуации? Вскрывать абсцесс, чтобы не доводить до серьезных осложнений. Делают это обычно на четвертый-пятый день созревания гнойника.
Легче всего вскрываются абсцессы, расположенные спереди: к ним доступ хороший, облегчение при оттоке гноя наступает быстро.
Если локализация боковая или задняя, вскрыть такой абсцесс сложнее. При труднодоступной задней локализации возникает сильнейший отек тканей. Рыхлая соединительная ткань хорошо наполнена кровью, а глубоко в глотке — ветви сонной артерии. Здесь от ЛОР-врача требуется внимательность, осторожность и даже некоторое занудство в хорошем смысле, так как абсцесс обязательно нужно найти и обезвредить.
Если при несвоевременном назначении антибиотиков, неправильном их применении или досрочном завершении курса антибиотикотерапии дело дошло до паратонзиллярного абсцесса, это является стопроцентным показанием для последующего удаления миндалин.
Диагностика острого тонзиллита
Не каждая боль в горле обозначает ангину. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки — удачно маскируется под заболевание небных миндалин. Есть признаки, по которым можно отличить одну болезнь от другой:
• При ангине миндалины ярко-красного или малинового оттенка, а вот задняя стенка глотки может казаться на их фоне здоровой и бледно-розовой. При фарингите же глотка воспаляется первой, она будет насыщенно-красной.
• В отличие от фарингита, при ангине температура быстро поднимается до серьезных значений: 38–39 °C и выше.
• Лимфоузлы при фарингите не вовлечены в общий процесс, а при ангине, наоборот, увеличиваются и становятся болезненными.
• При ангине человеку больно говорить из-за воспаленных миндалин, но голос при этом не сильно меняется. При фаринголарингите воспаление проходит глубже в глотку, затрагивает гортань и голосовые связки, голос становится глухим и хриплым. Иногда голос совсем пропадает, это называется «афония».