Дальнейшее развитие событий после постановки диагноза «гортанный рефлюкс» зависит уже от степени поражения тканей кислотами и от времени появления симптомов. Существуют и другие обстоятельства, которые необходимо учитывать, так как дальнейшие шаги врач предпринимает, исходя из пищевых пристрастий, образа жизни и состояния здоровья пациента. Но эти два фактора являются ключевыми. В любом случае нет ничего лучше для поврежденных кислотами тканей, чем отказ от кислотных продуктов, только усугубляющих повреждение. Некоторым больным требуется также внести коррективы в образ жизни. Например, части пациентов необходимо увеличить промежуток между приемом пищи и отходом ко сну как минимум до трех часов, другим (например певцам, радиоведущим и другим людям, чья работа связана с голосом) нужно обеспечить отдых голосовым связкам на определенный промежуток времени. Кому-то для ускорения процесса выздоровления понадобятся препараты для снижения секреции желудочного сока или понижения общей кислотности.
Лечение и уход за пациентом с гортанным рефлюксом на этом не заканчиваются. По-прежнему существует вероятность, что здоровье пищевода ухудшится вплоть до развития предраковых состояний и онкологии. Комплексная терапия рефлюкса должна включать регулярные осмотры пищевода, которые за несколько минут можно сделать у ЛОРа или даже гастроэнтеролога при помощи трансназальной эзофагоскопии. К сожалению, не у всех больных есть доступ к такой процедуре, и им самим нужно будет искать место, где ее проводят. Но вместе с прогрессом в области медицины проблема доступа к процедуре должна постепенно решиться сама собой.
Эволюция процедуры осмотра пищевода
В начале 1900-х годов знаменитый американский отоларинголог Шевалье Джексон первым стал применять метод осмотра пищевода при помощи негнущейся полой трубки из нержавеющей стали длиной чуть больше полуметра и шириной с большой палец. Эту процедуру, называемую жесткой эндоскопией, проводили на человеке, пока тот лежал на спине и находился в полном сознании. Можете себе представить, как мучительно проходил этот осмотр для пациента и для врача, ведь последнему, вне всякого сомнения, приходилось удерживать извивающегося и дергающегося больного, чтобы дать исчерпывающую оценку состоянию его пищевода.
И через сто с лишним лет, уже в наши дни, жесткую эндоскопию до сих пор применяют, но только в операционной и под общим наркозом. Во врачебной практике редко используют этот метод для диагностики ГЭРБ, и в основном к ней обращаются для исключения рака пищевода или удаления инородных тел. Процедура проводится под общим наркозом, который, как известно, может вызывать инсульт, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма и резкое снижение артериального давления.