Я работала с несколькими женщинами, у которых выходило очень мало крови (менее 25 мл за всю менструацию), и ни у одной из них не было нормального менструального цикла. Более того, оказалось, что и другие параметры цикла выходили у них за пределы нормы. У женщин наблюдались короткая лютеиновая фаза, предменструальные выделения, низкий уровень прогестерона и очень скудные выделения цервикальной слизи. Именно поэтому я считаю, что нормальный и здоровый диапазон кровотечения варьируется от 25 до 80 мл.
Чтобы слизистая оболочка матки была крепкой и здоровой, способной выполнять свои функции во время беременности, яичники должны производить достаточное количество эстрогена и прогестерона, которые «строят» и «поддерживают» эндометрий. Если у вас выходит от 5 до 19 мл крови (1–2 чайных ложки) во время менструаций, слизистая оболочка матки может оказаться недостаточно плотной для нормальной имплантации эмбриона. Также это может означать, что ваши гормоны слишком медленно стимулируют адекватный рост и развитие эндометрия.
Существуют данные, доказывающие взаимосвязь между плотностью эндометрия и фертильностью >11. Чтобы забеременеть, выносить ребенка и родить его не раньше срока, эндометрий должен быть полностью развит и сформирован. Плотность слизистой оболочки матки измеряют при помощи трансвагинального ультразвука, причем самый точный результат можно получить в середине лютеиновой (постовуляторной) фазы примерно через семь дней после овуляции.
В частности, если эндометрий тоньше 7 мм, ваши шансы зачать ребенка ничтожно малы. Если плотность вашего эндометрия колеблется от 6 до 8 мм, вероятность выкидыша увеличивается в два раза по сравнению с теми женщинами, у которых толщина эндометрия составляет как минимум 9 мм>13. В общем и целом, если плотность эндометрия составляет 10 мм или более во время лютеиновой фазы, у вас гораздо больше шансов зачать и выносить ребенка без существенных проблем>14.
За одну менструацию женщины теряют от 5 до 180 мл крови. Чересчур обильные и слишком незаметные кровотечения – признак сбоя в работе организма.
Хотя толщина эндометрия – далеко не единственный показатель, определяющий способность к зачатию, он очень важен и с ним стоит считаться. Чтобы иметь представление о толщине своего эндометрия, нужно обращать внимание на то, сколько крови у вас выходит от цикла к циклу. Не паникуйте, если ваши показатели не совпадают со среднестатистическими параметрами, которые я описала в этой главе. Не существует одного идеально-волшебного количества крови, которое должно выходить во время каждой менструации. Если вы поняли, что ваши кровотечения отличаются от нормы, попытайтесь разобраться, в чем кроется причина.