Пациентка Мазарова впервые пришла на прием пятого февраля. В прошлом году она перенесла трансмуральный инфаркт, после которого вроде бы пришла в норму (насколько это вообще возможно после инфаркта), но под самый Новый год у нее появились отеки на ногах. На самоуспокоение — «это я долго на ногах стояла» или «не надо было селедку есть» — ушло около месяца, а затем пришлось обращаться в поликлинику, откуда ее направили в кабинет хронической сердечной недостаточности к доктору Барканскому.
Эхокардиография выявила снижение сократительной способности миокарда. Снижение было небольшим, но у людей с избыточной массой тела сердце работает на пределе своих возможностей и для развития недостаточности довольно даже слабого толчка. Да и пятьдесят семь лет это вам не семнадцать, организм уже успел порядком поизноситься.
— В первую очередь, Анна Евгеньевна, вам нужно снизить вес! — сказал Мазаровой Кирилл. — Вам полагается весить не более семидесяти пяти килограмм, а у вас их сто двадцать. Получается, что вы постоянно таскаете чемодан, весом в сорок пять кило. Оно вам нужно?
Пациентка начала рассказывать о своих похудательно-жиросжигательных диетах, но Кирилл жестом остановил ее и объяснил, что чудеса бывают только в сказках. Ананасы или тот же лук не способствуют сжиганию жира, белковая диета дает примерно столько же калорий, что и углеводная, и вообще худеет только тот, кто получает с пищей недостаточное число калорий. А все эти ухищрения вроде «можно есть сколько угодно, но только один продукт в сутки» — это бред, чушь и ересь. Избавляйтесь поскорее от вашего «жирового чемодана» и забудете про сердечные проблемы, а заодно и давление стабилизируется.
Мазарова оказалась дисциплинированной пациенткой — к следующему приходу сбросила несколько килограмм. Удивлялась тому, что отеки не уменьшаются вместе с весом, но Кирилл объяснил, что всему свой черед. То, что расстраивалось годами, вернуть в норму за пару недель не получится. По поводу жалоб на слабость и неприятный вкус во рту сказал, что это следствие резкого ограничения рациона. Ничего — привыкнете, поначалу всегда тяжело.
Отеки оказались на удивление стойкими. Впрочем, ничего удивительного в этом не было. Износившееся сердце уже не могло справляться со своими обязанностями даже при создании более благоприятных условий на фоне снижения веса. Да и пациентка, которую Кирилл считал образцом сознательности, оказалась не очень-то сознательной — однажды призналась, что несмотря на категорические запреты практически ежедневно позволяет себе съесть немножечко соленой рыбы, которую очень любит.