– их повышенное содержание – гипертиреоз;
– аутоиммунный тиреоидит – это хроническое заболевание щитовидной железы, в результате которого уменьшаются ее функции и снижается выработка тиреоидных гормонов.
Лично у меня эутиреоз со склонностью к гипотиреозу. Периодически вылезают его признаки, субклинические. Например, сейчас мои пятки (о боже!) не такие «младенческие», как два месяца назад.
К сожалению, неблагоприятная экологическая обстановка и дефицит йода в окружающей среде часто приводят к заболеваниям щитовидной железы. Именно поэтому я очень часто рекомендую своим пациентам пройти обследование. И в результате него, бывает, выявляется так называемый зоб.
Что это такое?
Зоб – это термин, отражающий увеличение щитовидной железы в размерах и только. Это не самостоятельное заболевание, а симптом многих недугов щитовидной железы. Он не может нам сказать, какая функция у органа – повышенная, или пониженная, или, может, вообще нормальная. Так что когда вы мне сообщаете, что у вас зоб, то это мне ни о чем не говорит, кроме того, что ваша щитовидная железа увеличена в объеме.
Определить зоб можно пальпаторно, то есть ощупав место расположения, или инструментально: методами ультразвукового исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии и сцинтиграфии (метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения испускаемого ими излучения; метод показан далеко не всем, не является скринингом). При очень больших размерах зоб виден невооруженным глазом по опухоли на шее, но, к счастью, в наше время это редкость.
Напомню, что нормы общего объема щитовидной железы по УЗИ таковы:
– менее 18 мл для женщин;
– менее 25 мл для мужчин.
Зоб может располагаться в типичном месте и быть загрудинным. Кроме того, выделяют диффузный, узловой и многоузловой зоб. При диффузном зобе вся железа увеличена равномерно, при узловом (многоузловом) – только за счет отдельных образований.
Чтобы понять, как работает щитовидная железа и какой природы зоб, нужно сдать все вышеперечисленные анализы. По результату в диагнозе пишется: гипотиреоз, тиреотоксикоз или эутиреоз. Это очень важно, потому что это разные заболевания с разной тактикой ведения.
Например:
1) диффузный токсический зоб – это диффузное увеличение щитовидной железы с гиперфункцией;
2) диффузный эндемический зоб – это диффузное увеличение щитовидной железы с эутиреозом или гипотиреозом;
3) многоузловой или узловой зоб может быть как с нормальной, так и с повышенной или пониженной функцией. Здесь вероятны следующие диагнозы: