Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек (Вялов) - страница 53
Рис. 45. Расположение печени и соседние органы
Печень – очень важный орган, поэтому организм защитил его ребрами. За ребрами в животе справа находится печень. Сверху ее покрывает диафрагма, чтобы она не соприкасалась с легкими, а снизу под печенью находится еще очень много органов: это и кишечник, толстый и тонкий, и желчный пузырь, и двенадцатиперстная кишка, и желудок, и даже почка. Вместе с этим печень соприкасается с кровеносными сосудами, и с аортой, и с полой веной, и с лимфатическими протоками. И-за этого определить, что болит в правом подреберье или под ребрами справа, иногда бывает достаточно сложно. Поэтому всегда возникает резонное предположение о том, болит ли печень, и печень ли это болит?
Какие симптомы, когда болит печень?
С печенью связано очень много стереотипов и предрассудков. Давайте начнем с того, что мы обычно делаем: вспомним анатомию. Нервов, посредством которых мы должны получать информацию о состоянии печени, просто нет. Поэтому мы не чувствуем печень. Все ощущения, возникающие в правом боку, – это гарантированно не печень. Это может быть желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстная кишка или кишечник.
Но почему-то традиционно эти ощущения интерпретируются как некие проблемы с печенью. Поэтому давайте решим так: о состоянии печени будем судить только по результатам анализов.
Как может болеть и проявлять себя печень?
Для того чтобы понять, где и как может болеть печень, давайте посмотрим, где к печени подходят нервные окончания. На самом деле они до нее практически не достают и касаются только оболочки печени. Единственное ощущение, которое дает печень, – это тяжесть в правом подреберье, такая, как будто вы много бегали, перетренировались, и правый бок начало тянуть или покалывать. Это связано с увеличением размера печени из-за притока крови при активном движении.
Рис. 46.Нервные окончания и печень
Поэтому если при заболеваниях, например, при циррозе или гепатитах, печень увеличивается в размере, тогда она достает до своей оболочки, в которой как раз есть нервные окончания. Из-за этого появляется тупая боль в животе где-то справа.
Детокс и что еще делает печень?
Одна из наиболее известных функций печени – это, конечно же, детоксикация, то есть нейтрализация вредных веществ. Причем никто не знает, каких именно вредных веществ. Главное – понимать, что печень – это не фильтр, такой, как, например, есть в почках. Печень собирает по вене, которую вы видите на рисунке, все вещества: и полезные, и вредные (в некоторых ситуациях даже с микробами), задерживает их в себе и перерабатывает. То есть в печень пришли одни вещества, а вышли из нее в кровоток совсем другие вещества, уже безопасные и безвредные. А излишек вредных веществ сбрасывается в желчный пузырь. Притом это не просто химическая лаборатория, в которой совершается больше 200 химических реакций в секунду, – это еще и иммунологическая лаборатория, потому что в печени расположены иммунные клетки. И если вдруг какой-то инфекционный агент или микроб проникает в вену из кишечника или из желудка, то в печени иммунные клетки останавливают и убивают его. Поэтому детоксикаций фактически две – от химических веществ и от микробов.