— Позвольте, я ознакомлюсь с результатами обследования, — предложил я.
— Пожалуйста, — ответила пациентка, протянув мне заключение УЗИ.
Я начал внимательно изучать описание ультразвукового обследования щитовидной железы. В заключении, помимо выводов о характере изменений, значилось — «солидное узловое образование… Этот же узел в описании УЗИ характеризовался как «однородный изоэхогенный».
— Видите, какой большой узел!
— Да, действительно, узел больших размеров. Но он доброкачественный…
— Мне врач-узи говорил, что узел огромный. Он так и написал — солидный. Сказал, что нужно обязательно оперироваться. Я даже ночью плохо спала после того, что он наговорил мне.
— Как Вы сказали? Солидный? — переспросил я, — Этот термин означает наполненность, то есть содержащий не полость с чем-то, а биологическую ткань. В данном случае обычную ткань щитовидной железы. И произносится это слово иначе. Ударение нужно ставить не на второй, а на первый слог.
— А я то думала, зачем это врач написал так эмоционально…
— Применяя термин «солидный» врач хотел показать, что внутри выявленного им очагового образования присутствует ткань железы. Думаю, оно не совсем уместно в протоколе УЗИ по двум причинам. Во-первых, это может влиять на психическое состояние пациента, который, пытаясь сам разобраться в состоянии своего здоровья, внимательно вчитывается в описание УЗИ. Во-вторых, из-за того, что этот термин относится к патологоанатомическим изменениям и применяется специалистами-патологами при гистологическом исследовании.
Очень часто всё внимание пациентов сосредоточено только на выявленных узлах. Как правило, для них ничто более не значимо в отношении самой щитовидной железы как узлы. Не редко, вся консультационная беседа по инициативе пациента начинается и сводится к узлам.
— Расскажите, пожалуйста, о том, что Вас беспокоит, — обычно предлагаю я пациентке во время консультации.
— У меня узел в щитовидной железе, — отвечает она.
— Как именно этот узел себя проявляет? — уточняю я, пытаясь выяснить особенности самочувствия.
— Никак. Я сделала УЗИ. И там обнаружили узел, — слышу в ответ.
— Т-а-а-к? — стараюсь я интонацией побудить к дальнейшему рассказу о себе.
— Вот, обнаружили узел… И что, скажите, его нужно удалять? А можно как-то без операции?
В результате удаётся выяснить, что пациентку, например, беспокоят слабость, выпадение волос, сухость кожи, зябкость и дискомфорт в шее. После уточнения самочувствия пациентки, провожу обследование и выясняю характер узла по данным УЗИ, сканирования, термографии железы и результатам цитологического исследования содержимого этого узла. Определяюсь и с функциональным состоянием щитовидной железы. Если выявляю, что узел доброкачественный, коллоидный, то поясняю, каким образом он сформировался, и что его ожидает в дальнейшем без операционного удаления.