РИСК УВЕЛИЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Статья об эьтом предмете была опубликована в информационном бюллетене (февраль 1974) Jewish Hospital of St. Louis. Она начинается с указания, что кортизон и его производные применяются в Соединенных Штатах к нескольким миллионам пациентов, которые страдают от многих хронических заболеваний, и ревматический артрит - всего одно из них. Но она предупреждает, что как бы ни были полезны эти составы в облегчении этих нарушений, они впоследствии оказывают серьезные побочные эффекты, включая часто тяжелую потерю костной массы с увеличивающимся риском переломов кости.
Для пациентов весьма обычно иметь потерю в 30-50 процентов костной массы после нескольких лет лечения большими дозами кортизона.
Доктор Теодор Хэн(Dr. Theodore Hahn), представитель группы исследования костей в Jewish Hospital, говорит, что судя по всему кортизон непосредственно блокирует активность клеток, формирующих кости и, в то же самое время, уменьшает поглощение кальция кишечником. Эти два эффекта уже достаточно плохи, но дефицит кальция, в свою очередь, может вызвать "вторичные гормональные изменения, которые увеличивают распад кости."
Но у доктора Хэна и его сотрудников есть некоторые хорошие новости для людей, которые принимали кортизон; большие, но тщательно контролируемые дозы витамина D, наряду с добавками кальция, могут обратить вспять эту тяжелую дегенерацию скелета. Статья "Предварительные результаты группы в 30 пациентов, которых лечили этим режимом" (Preliminary Results from a Group of 30 Patients Treated with this Regimen) косвенно утверждает, что масса кости может быть увеличена на целых 25-30 процентов за шестимесячный период, таким образом очень уменьшая риск перелома кости у пациентов с историей использования кортизона.
ДОКТОРА ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ ОБ ОПАСНОСТИ - А ПАЦИЕНТЫ?
Сколько людей, которые принимают кортизон - все те несколько миллионов людей - знает, что это средство может вызвать ломкость костей? И сколько докторов собирается сказать их пациентам, что было бы неплохо потреблять существенно больше кальция и витамина D прежде, чем кости начнут трескаться?
Действительно кажется, что много докторов обращают слишком скудное внимание на возможные побочные эффекты медикаментозного лечения, особенно когда эти побочные эффекты глубоко связаны с питанием. Это отношение, кажется, отражено даже в Merck Manual - стандартном справочнике для врачей. В секции о адренокортикальных стероидах, которая включает кортизон и его производные, медицинский текст под подзаголовком "Процедуры во время долгосрочного лечения" гласит: