Несмотря на то что президент Обама теперь почти каждый день извиняется перед гражданами за оглушительный — на самом старте — провал реформы здравоохранения, конца кризису не видно
Фото: AP
Но еще больший удар по доверию президенту нанес тот факт, что за последние месяцы от действия реформы был защищен целый ряд групп, которым хватило влияния, чтобы заставить Белый дом прислушаться к своему мнению. В частности, от действия штрафов оказались защищены конгрессмены, работодатели, не страхующие сотрудников. Льготы будут введены и для поддерживающих демократов профсоюзов, страховые планы которых в результате реформы должны были стать более дорогими.
Другими словами, от испытывающих проблемы с медицинским обслуживанием рядовых граждан, явно не относящихся к наиболее обеспеченным слоям американского общества, требуют купить страховку на неработающем сайте или готовиться платить штрафы, в то время как куда более успешные и влиятельные американцы получили льготы.
Нагрузка растет
Медицинская страховка, как и любая другая, базируется на одной простой идее. Она имеет смысл тогда, когда число застрахованных максимально. То есть когда в это число входят как люди с максимальными рисками (на них в вероятном страховом случае пойдут основные расходы), так и люди с минимальными рисками, взносы которых будут финансировать всю систему. С этой точки зрения нынешняя американская реформа пока выглядит обреченной на неудачу.
По некоторым подсчетам, для ее успеха страховые планы должны купить примерно 7 млн молодых и здоровых людей, сегодня страховки не имеющих. В расчете на эту категорию американцев была запланирована целая рекламная кампания. Однако ее решили не начинать, пока не заработает сайт для приобретения страховок. Велика вероятность, что многим из молодых людей проще будет заплатить штраф, чем связываться со страховкой.
Ведь даже если сайт начнет работу, он скорее увеличит нагрузку на существующие социальные программы, чем увеличит пул застрахованных, платящих взносы. Например, один из первых вопросов, на которые должны ответить пользователи сайта, касается их доходов. Как только пользователи указывают низкий доход (у значительного числа застрахованных это именно так), они перенаправляются для регистрации в существующей с 1965 года программе Medicaid, по которой оказывается медицинская помощь малообеспеченным американцам. Уже известно, что с началом нынешней реформы число американцев, подавших документы на участие в этой программе, значительно увеличилось. При этом дальнейший рост без давно назревших реформ программы вызовет не только увеличение бюджетных расходов, но и дальнейшее ухудшение качества предоставляемой в рамках этой программы медицинской помощи. Все большее количество врачей отказываются принимать пациентов, лечение которых оплачивает бюджет: с государственной бюрократией дело иметь слишком хлопотно, а компенсационные выплаты из бюджета сокращаются.