При соматическом обследовании у больных отмечается нарастающий белый или серый налет на языке, сухость языка и губ, слизь на зубах, запах ацетона изо рта, сухость и бледность кожных покровов. Живот становится втянутым, хорошо прощупываются кишечные петли. Больные отмечают уменьшение или исчезновение чувства сосания под ложечкой и урчания в животе. Пульс становится реже, кровяное давление медленно и постепенно понижается. Дыхание становится более глубоким и редким. В легких усиливается везикулярное дыхание. Сухожильные рефлексы резко понижаются, у некоторых больных вызвать коленные рефлексы не удается. Отмечается незначительное сужение зрачков. У отдельных больных наблюдается небольшое обострение симптомов сопутствующих хронических соматических заболеваний, находящихся в латентном состоянии. Например, у больных, страдающих холециститом, появляется болезненность в области желчного пузыря, легкая желтушность, у ревматиков — болезненность суставов, у страдавших бронхитом возникает повышенное выделение мокроты.
Суточная потеря веса тела быстро уменьшается и достигает 300–500 г. Кал, выделяемый с клизмой, уменьшается в количестве, имеет вид темных комков размером в лесной орех, почти без запаха. Он состоит из остатков пищи, желчных пигментов, слизи и хлопьев слизистой оболочки кишечника, бактерий.
Удельный вес мочи еще больше повышается (до 1,025—1,030). В ней появляется слизь, большое количество солей, увеличивается число лейкоцитов.
Клинический анализ крови определенных изменений не обнаруживает. При биохимических исследованиях отмечается увеличение ацетона в моче, понижение сахара в крови (с 105—95 до 80–65 мг%), падение резервной щелочности (с 49–62 до 28–45 объемных %), повышение азота аммиака в моче (с 0,6–0,9 до 1,0–1,5 мг%) при понижении количества общего азота мочи.
На электроэнцефалограмме отмечается понижениё биоэлектрической активности коры мозга, снижение реактивности, увеличение латентного периода реакций на внешние раздражители. Рисунок кривых биотоков становится бедным, кривые — монотонными.
Все вышеизложенные явления, характеризующие вторую стадию, у разных больных нарастают с разной интенсивностью до 7—10 дня голодания, после, чего довольно быстро, можно, оказать, критически, состояние больных изменяется и наступает третья стадия.
Третья стадия (стадия компенсации или выравнивания)
Иногда в течение одного дня или даже нескольких часов, часто ночью, в состоянии больных наступает резкий перелом — так называемый ацидотический криз. Возникает значительное улучшение общего самочувствия. Уменьшается или полностью исчезает чувство физической слабости, появляется бодрость, повышается настроение, затухают различные неприятные ощущения в теле. У некоторых больных это улучшение состояния протекает волнообразно, причем светлые промежутки вначале бывают короткими, а потом становятся все длиннее и длиннее. С этого времени у больных начинает очищаться от налета язык, вначале кончик и края, затем середина.