Комбинация лечения дозированным голоданием с другими методами активной терапии может проводиться только последовательно, но не параллельно.
В ряде случаев голодание, не дав видимого терапевтического эффекта, все же, изменяя реактивность организма, создает благоприятный фон для применения других видов активной терапии. Заслуживает особого внимания проведение шоковой инсулиновой терапии после курса лечения дозированным голоданием, в тех случаях, где последнее не дало положительного терапевтического эффекта или дало обострение психоза, а проводимая ранее шоковая инсулиновая терапия не давала положительного эффекта и больные обнаруживали резистентность к инсулину.
Как показал практический опыт, во многих из этих случаев шоковая инсулиновая терапия, проводимая после лечения голоданием, давала значительный терапевтический эффект, и шоки возникали у больных на меньших дозах инсулина.
Помимо инсулиновой терапии, после лечения дозированным голоданием могут быть проведены и другие виды активной терапии, например, пирогенная терапия, а также лечение психотропными средствами. При этом также необходимо учитывать наличие измененной реактивности у больных в результате проведенного лечения голоданием, и назначать другие виды активной терапии можно только после окончания восстановительного периода.
Во время лечебного голодания большое значение имеет психотерапевтическое воздействие, которое должно носить активирующий характер. Особенно эффективна психотерапия в третьей стадии голодания (когда происходит «разрыхление» психопатологической симптоматики), и во всех трех стадиях восстановления на измененном, положительном эмоциональном фоне.
Как уже указывалось выше, некоторым больным с психомоторным возбуждением или напряженным и недоступным больным лечению дозированным голоданием можно предпослать купирование возбуждения с помощью нейролептических средств. Истощенным или ослабленным больным показано бывает проведение до начала курса лечебного голодания общеукрепляющей терапии (малые дозы инсулина, вливание глюкозы с витаминами и др.).
7. ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ
Помимо общепринятых профилактических мероприятий, какими являются правильный распорядок дня, отсутствие переутомления, полное изъятие из употребления различных возбуждающих средств (алкоголь во всех его видах, включая пиво, табак и пр.), больным, особенно страдающим шизофренией, прошедшим лечение дозированным голоданием, рекомендуется после выписки соблюдать по возможности растительно-молочную диету, особенно избегать экстрактивных мясных блюд, мясных наваров, больше употреблять овощей и фруктов в сыром виде. Стараться по возможности больше быть на свежем воздухе, заниматься пешим физическим трудом или спортом, ежедневно проводить утреннюю зарядку и водные процедуры, следить за работой кишечника, при задержке стула принимать слабительные.