10) наложить на конец зонда зажим, пациента положить на спину;
11) ввести теплый 33 %-ный раствор магния сульфата – 25–50 мл через зонд или 40 %-ный раствор глюкозы (ксилита, сорбита) или растительное масло 40 мл, используя шприц. Начнет отделяться желчь – это порция В из желчного пузыря. Собрать ее 10–15 мл для исследования;
12) наложить зажим на свободный конец зонда на 10–20 мин;
13) снова положить пациента на правый бок;
14) опустить конец зонда в следующую пробирку, снять зажим – начнет поступать темная, прозрачная, более вязкая желчь. Это порция С из желчных протоков печени. Собрать 10–15 мл;
15) как только появится прозрачная, светлая, лимонно-желтая желчь, то переместить зонд в другую пробирку;
16) осторожно извлечь зонд;
17) провести дезинфекцию зонда и использованных предметов. Отправить полученные порции желчи в лабораторию.
31. Желудочное зондирование. Ацидометрия
Исследование желудочной секреции (ацидометрию) проводят при помощи аппарата ацидогастрометра интраоперационного (АГМИ-01) с тремя тонкими зондами.
Выполнение процедуры:
1) исследование проводится натощак;
2) провести калибровку прибора со стандартными буферными растворами с заданными рН;
3) ввести зонд обычным способом;
4) определить реакцию базального желудочного сока натощак;
5) определять реакцию желудочного сока в течение 1 ч каждые 15 мин;
6) оценить показатели:
а) 0—15 гиперацидность;
б) 1,6–2,0 – нормацидность;
в) 2,1–5,9 – гипоацидность;
7) провести стимуляцию желудочного сока в зависимости от базальной секреции. При нормацидности и сниженной базальной секреции применяется гистамин подкожно. При гиперацидности – атропин подкожно. Доза определяется врачом;
8) через 30–40 мин снять показатели стимулированной секреции в течение 1 ч каждые 15 мин;
9) Оценка показателей:
а) 0–1,2 – гиперацидность;
б) 1,2–2,0 – нормацидность;
в) 2,1–3,0 – гипоацидность;
г) 3,1–5,0 – сниженная реакция;
д) более 5,0 – анацидность;
10) извлечь зонд из желудка;
11) произвести дезинфекцию зонда и использованных предметов.
32. Физиотерапевтические манипуляции
Физиотерапевтические процедуры относятся к мерам воздействия на кровообращение по принципу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. При раздражении нервных рецепторов теплом кровеносные сосуды расширяются, а при кратковременном воздействии холодом – сужаются. Тепловые процедуры действуют противоспастически и болеутоляюще . Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм, а воздействует только на подлежащие ткани.