Повешение происходит чаще при суицидальных попытках, но может наступить и случайно в состоянии сильного алкогольного опьянения, при внезапной потере сознания и падении с ущемлением шеи между плотными предметами (например, в развилке дерева), у детей во время игры. Повешение может быть полным, когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет (пол, землю, мебель и др.). Тяжесть состояния пострадавшего определяется в первую очередь длительностью сдавления шеи (пережимается трахея или гортань, иногда с переломом подъязычной кости, сдавливаются яремные вены, сонные и позвоночные артерии). При полном повешении возможны переломы и вывихи шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.
Пострадавший может быть извлечен из петли с признаками жизни или в состоянии клинической смерти. Как правило, на шее отчетливо видна так называемая странгуляционная борозда бледного или багрово-бурого цвета. Если даже остановки дыхания и сердечной деятельности не наступило, сознание у пострадавшего, как правило, утрачено, наблюдаются судороги, иногда непрерывные. Лицо отечное, синюшно-багрового цвета, видны множественные кровоизлияния в склеру и конъюнктиву глаз. Дыхание резко учащено, хриплое, шумное, иногда аритмичное. Может развиться отек легких. Пульс учащен до 120–140 в минуту, отмечаются нарушения ритма сердца, непроизвольное моче– и калоотделение.
Первая помощь при повешении
1. Обеспечить проходимость дыхательных путей, немедленно освободить шею пострадавшего от сдавливающей петли.
2. Освободить ротовую полость от слизи, пены.
3. Придать голове положение максимального затылочного разгибания (если нет признаков повреждения спинного мозга).
4. При остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких. Если сердечная деятельность сохранена, но имеются тяжелые нарушения дыхания или оно отсутствует, немедленно начинают искусственную вентиляцию легких.
5. После устранения опасного для жизни кислородного голодания обязательно продолжают искусственную вентиляцию легких уже через интубационную трубку (после прибытия бригады «скорой медицинской помощи»).
6. Срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.
109. Укусы животных, змей и насекомых
Укус животного
Чаще всего кусают домашние собаки, реже – кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм человека через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, так как в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь – не обязательный симптом болезни.