1. Проводить СИПАП-терапию ежедневно в течение первых 4–5 часов сна, когда наблюдается наиболее глубокий сон, и внешние раздражители практически не беспокоят. А под утро, когда сон становится поверхностным и маска или поток воздуха начинают мешать, маску можно снять и спать уже без нее. При этом положительный эффект лечения (уменьшение интенсивности храпа и количества остановок дыхания) сохраняется в течение оставшейся части ночи.
2. Проводить СИПАП-терапию с короткими перерывами в 1–2 дня. При прерывистом применении желательно спать с аппаратом не менее 70 % ночей, особенно в тех случаях, когда имеются сопутствующая гипертония или другие сердечно-сосудистые заболевания. Обязательно проводить СИПАП-терапию, если накануне вечером были приняты существенная доза алкоголя или снотворный препарат.
С точки зрения снижения рисков и улучшения качества жизни считается, что минимально достаточной является терапия в течение как минимум 4 часов за ночь и на протяжении как минимум 70 % ночей.
А что, если делать более длительные перерывы? В принципе, ничего катастрофического не произойдет. Физической зависимости от аппарата не развивается. Это не как в случае с инсулином у больного сахарным диабетом – перестал делать, и развилась кома. Но самочувствие будет постепенно ухудшаться, и через несколько дней вернутся все те симптомы, которые были до начала лечения и причиняли больному значительный дискомфорт. Как образно заметил один из пациентов, можно не принимать пищу день, два или даже три, но кушать хотеться будет все больше. Так и с СИПАП-терапией: прервать ее можно, но далеко не каждый человек захочет возвращения беспокойного и неосвежающего сна, учащенного ночного мочеиспускания, изжоги, разбитости с утра и тяжелой дневной сонливости. Кроме этого, при нерегулярном лечении сохраняется повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений.
Пациенты часто задают вопрос: «Неужели мне придется спать с аппаратом всю жизнь?». Я предпочитаю отвечать, что это долговременный метод лечения. Если основной причиной СОАС является ожирение, то потенциально пациент может излечиться от апноэ сна, существенно сбросив вес. Но при этом надо понимать, что при средней степени тяжести СОАС нужно потерять как минимум 10 % массы тела, а при тяжелой – 20 %. Далеко не все готовы изменять образ жизни, ограничивать себя в питании, регулярно заставлять себя выполнять физические нагрузки, контролировать свой вес и предпринимать другие, весьма немалые усилия для похудения, если они и так хорошо высыпаются с аппаратом. Но потенциально надежда на отмену СИПАП-терапии сохраняется.