Вопрос: Какие виды рака дают метастазы в позвоночник?
Ответ: Рак молочных желез, легких и простаты — самые частые источники метастазов в позвоночник и спинной мозг. (Это вообще наиболее распространенные виды рака.) Рак щитовидной железы, органов пищеварения и почек также может дать метастазы. Кроме того, эксперты считают, что молодые мужчины с болью в спине должны пройти обследование на рак яичек. В некоторых случаях боль в спине может стать первым симптомом рака яичка, даже раньше, чем метастазы проникнут в область позвоночника.
Вопрос: Как догадаться, что боль в спине вызвана раком, а не, скажем, артритом?
Ответ: Если речь идет о метастазах, то, будь у вас одно из перечисленных раковых заболеваний, оно наверняка привело бы вас к врачу прежде, чем появятся метастазы в позвоночнике. Они ведь, как правило, возникают уже на поздних, запущенных стадиях болезни. Далее, боль в спине из-за опухоли носит иной характер, нежели боль, происходящая, например, от прорвавшейся грыжи диска. Она продолжительная, непрекращающаяся. Отдых в постели не дает никакого облегчения, и, особенно если опухоль злокачественная, боль становится с каждым днем все сильнее и сильнее. Если опухоль беспрепятственно растет, она может вызвать сдавление спинного мозга, которое возрастает на протяжении месяцев или лет. Помимо боли, она может вызывать онемение в ногах, слабое ощущение человеком собственных ступней или пальцев ног, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
Вопрос: Есть ли специальные тесты, диагностирующие опухоли такого рода?
Ответ: Опухоли обычно определяются путем комплексного обследования, включающего рентген, МРИ, компьютерную томографию, миелограмму позвоночника, радиоизотопное сканирование костей — процедуру, в ходе которой радиоактивное вещество, введенное в кровеносный сосуд, достигает сердцевины костей и показывает места, где происходит ускоренное образование клеток. Если ваш врач нашел опухоль, он назначит вам биопсию (взятие частицы ткани на анализ), чтобы определить, злокачественная она или нет, примет решение о лечении: будет ли оно оперативным, либо с использованием радиации и (или) химиотерапии.
Вопрос: Вы сказали, что инфекции тоже могут вызывать боль в спине. Но как инфекция попадает в позвоночник?
Ответ: Позвоночник может оказаться инфицирован разными путями: открытый перелом или рана (в том числе и операционный разрез), обнажающая кость; обыкновенный фурункул на коже или воспаление десен, при котором бактерии могут попасть в кровь; использование нестерильных игл, например при введении наркотиков. Кроме того, туберкулез, инфекции мочевыводящих путей, иногда возникающие при продолжительной катетеризации, и инфекционные болезни почек — все они могут стать источниками заражения. К счастью, подобное случается очень редко, особенно теперь, при широком применении антибиотиков и других современных лекарств. Учтите, однако, что, если вы страдаете диабетом, у вас понижена сопротивляемость инфекциям, и вы в этом плане рискуете больше, чем другие.