Во-вторых, в каждой главе я постарался привести примеры из практики, которые позволяют ярче проиллюстрировать полученные вами знания. «Ничто не проникает так незаметно и глубоко в душу человека, как пример», – писал английский философ Д. Локк. Человеку легче справиться с проблемой, навалившейся на него, если ему рассказать, что он далеко не первый, кому пришлось с ней столкнуться, а пути ее решения давно изучены. Возможно также, что некоторые примеры смогут уберечь читателя от ошибок, совершенных другими пациентами.
Джеймс Тайлер Кент, выдающийся американский врач, практиковавший в конце XIX и начале XX века, писал: «Я считаю аморальным рекомендовать больному такие методы лечения, которыми не воспользовался бы сам». В процессе создания книги я всегда руководствовался этим принципом.
После выхода первого издания книги я получил много писем, в которых читатели выражали благодарность за мой труд. Для многих из них книга стала настольной и принесла им актуальную и необходимую информацию. Я постарался учесть пожелания, которые были высказаны в письмах, и дополнил книгу тремя главами, посвященными нарушениям сердечного ритма.
За три года, которые прошли после выхода второго издания, в медицине появилось много новых достижений. Так, в практику широко вошло стентирование коронарных сосудов в остром периоде инфаркта миокарда. Для лечения больных, страдающих постоянной формой мерцательной аритмии, используются новые и безопасные препараты ксарелто и прадакса вместо устаревшего варфарина. Начал внедряться новый метод лечения инфаркта миокарда, который называется «ишемическое прекондиционирование». Об этих и других новинках вы прочитаете в третьем издании книги.
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АКШ – аортокоронарное шунтирование
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АСТ – аспартамаминотрансфераза
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИМТ – индекс массы тела
КФК – креатинфосфокиназа
МА – мерцательная аритмия
ОИМ – острый инфаркт миокарда
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭХО-КГ – эхокардиограмма
Глава 1. Строение и функции сердца
Для правильного понимания патологических процессов, происходящих в сердце, необходимо представлять его анатомическое строение и нормальную функцию.
Сердце – полый мышечный орган, расположенный в грудной клетке. Оно состоит из трех слоев – эндокарда, миокарда и перикарда. Эндокард – это внутренняя выстилка полостей сердца, формирующая клапаны. Миокард – собственно мышца сердца, осуществляющая насосную функцию и перемещающая кровь по сосудам. Перикард – наружная оболочка.