Поражение кожи нередко сопровождается повышением температуры тела, головной болью, чувством разбитости, болями в суставах и мышцах, иногда – явлениями ангины.
Заболевание длится 2–5 недель, редко до 2 месяцев. У некоторых больных проявляется наклонность к сезонным (весна и осень) рецидивам.
Иногда наблюдается тяжелая разновидность экссудативной эритемы, которую обычно называют синдромом Стивенса – Джонсона. Для нее характерны резко выраженные общие явления, тяжелые буллезные поражения слизистых оболочек полости рта, носа, носоглотки, половых органов, а также поражение глаз (конъюнктивит вплоть до образования спаек и отторжения конъюнктивы, изъязвление роговицы и т. п.), которое может закончиться слепотой. Нередко в процесс вовлекаются пищевод, желудок, дыхательные органы, а иногда – мозговые оболочки и головной мозг.
Данные клинических наблюдений, результаты кожных проб, культуральных и серологических исследований свидетельствуют о том, что многоформная эритема связана с самыми разнообразными инфекциями: вирусными, в частности аденовирусной, стрептококковой, в том числе фокальной, микоплазменной, гистоплазмозом, риккетсиозом и др.
Лечение. Показаны антибиотики широкого спектра действия, для предупреждения рецидивов их назначают в сочетании с хингамином, в тяжелых случаях – с кортикостероидными гормонами. Наружное лечение применяется лишь при буллезной форме заболевания. Пузыри следует проколоть и смазать 2%-ным спиртовым раствором анилиновых красителей. На корки накладывают антибактериальные мази. При поражении слизистой оболочки полости рта рекомендуются жидкая, нераздражающая пища, полоскания вяжущими и антибактериальными средствами, например отваром ромашки пополам с 2%-ным раствором борной кислоты, растворами буры, фурацилина и др.
Глава 12. Профессиональные заболевания кожи
Дерматозы профессиональные – заболевания кожи, причиной возникновения которых являются производственные факторы.
Развиваются в результате контакта с одним, реже с несколькими вредными производственными агентами и наиболее часто встречаются у рабочих в химическом, фармацевтическом, металло– и деревообрабатывающих производствах. Наибольшее значение имеют профессиональные контактный дерматит, экзема, токсидермия, дерматомикозы – трихофития, кандидоз и др., масляные угри.
Клиническая картина этих заболеваний практически не отличается от таковой при непрофессиональных их формах. Большинство профессиональных дерматозов регрессируют после устранения контакта с вызвавшим их фактором.
Решающее значение в диагностике имеет доказательство связи заболевания с профессиональными вредностями.