Используются следующие препараты: тинидазол – 2,0 г однократно перорально; метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней, орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней. При рецидивирующем течении целесообразно применять вакцину «Солкотриховак» – 0,5 мл внутримышечно, 3 инъекции с интервалом в 2 недели, затем через 1 год 0,5 мл однократно. При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию. Из местнодействующих препаратов используют: метронидазол – вагинальные шарики (таблетки) по 0,5 г назначаются 1 раз в сутки интравагинально в течение 6 дней, орнидазол – вагинальные таблетки по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3–6 дней. Лечение беременных: метронидазол (исключая первый триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно. Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 таблетки, содержащей 250 мг, 2–3 раза в сутки; 6–10 лет – по 0,125 г 2 раза в сутки; 11–15 лет – по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Для лечения острых и хронических трихомонадных вагинитов рекомендуют вагинальные суппозитории – «Йодоксид» по 1 суппозитории 1–2 раза в день в течение 7–14 дней; и «Гексикон» по 1 свече 1–2 раза в день в течение 10 суток.
Прогноз
К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза приступают через 7–10 дней после завершения лечения с помощью микроскопического и культурального методов исследования. Больных урогенитальным трихомониазом следует информировать о необходимости обследования и лечения половых партнеров, воздержания от половых контактов до излечения. При своевременном обращении и соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. При хроническом течении риск осложнений велик.
Профилактика
Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомонады у одного из них не обнаружены. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Лиц, бывших в половых контактах, необходимо выявлять и привлекать к лечению, т. е. проводятся такие же профилактические мероприятия, как при гонорее.
Глава 9. Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (гарднереллез, анаэробный вагиноз) – широко распространенное инфекционное заболевание женщин, в основе которого лежит нарушение микробиоциноза влагалища, усиленный рост аэробной и анаэробной микрофлоры, замещающей лактобациллярную микрофлору.
В 1955 г. Gardner H. L. и Dukes C. D. описали синдром нарушения микрофлоры влагалища у пациенток с «неспецифическим бактериальным вагинитом». При нарушении микрофлоры влагалища у женщин с «неспецифическим бактериальным вагинитом» отмечалось снижение количества молочнокислых бактерий и колонизация влагалища новыми, неизвестными ранее микроорганизмами, которые получили название Haemophilus vaginalis. В 1963 г. этот микроорганизм переименовали в Corynebacterium vaginalis, а в 1980 г. он был вновь переименован в Gardnerella vaginalis в честь H. L. Gardner. Так, начиная с 1980 г. неспецифические вагиниты стали относить к гарднереллезам – заболеваниям, вызываемым G. vaginalis. Однако позднее было установлено, что G. vaginalis присутствует не только у пациенток с неспецифическими вагинитами, но и у 47% здоровых женщин, и что эти микроорганизмы являются не единственными возбудителями данного заболевания. В 1984 г. на 1-м международном симпозиуме по вагинитам после анализа всех клинических, микроскопических и микробиологических данных, накопленных за предыдущее десятилетие, ввиду отсутствия воспалительной реакции в стенках влагалища (клинической и морфологической), отсутствия увеличения числа лейкоцитов в вагинальном отделяемом было предложено современное название заболевания – бактериальный вагиноз.