3. Другие возможные причины:
• врожденные или приобретенные аномалии («пустое» турецкое седло и др);
• вторичный гипоталамический синдром при первичной патологии эндокринных желез.
Основные клинические проявления гипоталамо-гипофизарной дисфункции.
1. Нарушения терморегуляции (гипо-гипертермия, пойкилотермия).
2. Нарушения бодрствования и сна (гиперсомния, инсомния).
3. Вегетативные нарушения (кардиальные, легочные, желудочно-кишечные, вегетативные кризы, гипергидроз).
4. Нарушения водного обмена (несахарный диабет, эссенциальная гипернатриемия, гипонатриемия и др.).
5. Нарушение энергетического обмена (ожирение, истощение).
6. Нарушение репродуктивных функций (преждевременное половое созревание, гипогонадизм, галакторея, не связанная с кормлением, неконтролируемое сексуальное поведение).
7. Другие эндокринные нарушения.
8. Нарушения памяти.
9. Нарушения эмоционально-аффективной сферы (ярость и страх, апатия).
10. Гелолепсия.
11. Цефалгический синдром.
12. Снижение остроты зрения и дефекты полей зрения (аденомы гипофиза, глиомы зрительных трактов).
13. Диплопия, зрачковые нарушения.
Наиболее часто встречаются вегетативные нарушения в виде:
1. кардиоваскулярного синдрома, который может проявляться:
• изменением сердечного ритма (синусовой тахикардией или брадикардией, экстрасистолией и др.),
• лабильностью артериального давления,
• патологическими вазомоторными реакциями (бледностью, цианозом или гиперемией кожных покровов, приливами, зябкостью кистей, стоп),
• колющими, давящими, жгучими, пульсирующими болями в области сердца, которые, в отличие от стенокардии, не связаны с физической нагрузкой, более продолжительны, не уменьшаются при приеме глицерина,
• проявлениями гипервентиляции (например, ощущением нехватки воздуха, парестезиями в периоральной области и дистальных отделах конечностей).
2. гипервентиляционного синдрома – дыхательных расстройств в виде субъективных ощущений нехватки, неудовлетворенности вдохом, остановки дыхания, затруднения вдоха, ощущения заложенности в грудной клетке. Гипервентиляция нередко вызывает головную боль и предобморочные явления (пелена перед глазами, шум в голове, головокружение, резкая слабость), а также ощущение нереальности происходящего (дереализация). Частым проявлением гипервентиляции могут быть боли в области сердца и сердцебиения, иногда сопровождающиеся изменениями на ЭКГ, а также абдоминалгии, сочетающиеся с нарушением моторики желудочно-кишечного (усиленная периастальтика, отрыжка воздухом, тошнота).
3. расстройства деятельности пищеварительного тракта