Глава 18. Неврологические расстройства при воздействии экстремальных и профессиональных факторов.
К экстремальным могут быть отнесены факторы, которые по интенсивности или характеру воздействия стоят на крайних границах или за пределами физиологических возможностей адаптационных реакций организма. Это могут быть условия деятельности, связанные со зрительным и слуховым напряжением, избыточной информацией или сенсорной изоляцией, физическим переутомлением и гипокинезией, кислородным голоданием, действием интоксикации, проникающей радиации, с психоэмоциональной напряженностью. Экстремальными могут быть необычные условия жизни и труда (нарушение суточного ритма сна, работа летчиков, командиров и других специалистов надводных кораблей и подводных лодок).
В зависимости от характера и особенностей воздействия экстремальных факторов могут проявляться различные клинические варианты неврологических расстройств, начиная от дезадаптационных астенических симптомов, вегетативно-сосудистых дистоний до органических неврологических синдромов.
Переохлаждение организма с развитием болезненных проявлений наступает при пребывании в условиях низкой температуры, а чаще при длительном воздействии относительно низких температур (+4 – 8°С), при недостаточно теплой одежде, большой скорости ветра, высокой влажности воздуха. Неблагоприятными факторами также являются наличие острых или хронических заболеваний, истощение, переутомление, алкогольное опъянение. В этих условиях наступает недостаточность системы терморегуляции.
Общее охлаждение организма сопровождается ощущением холода, появлением дрожи, «гусиной кожи», апатии, сонливости. Пострадавшие принимают характерную позу «съежившегося человека». Кожные покровы вначале бледные, затем гиперемированные, появляются цианотический или мраморный оттенок, отечность. Возникают покалывание и боли в конечностях, головная боль, насморк; активные движения (особенно в пальцах) нарушаются. Возникает чувство полного безразличия к окружающему. Пульс урежается до 50 – 60 в 1 мин. Дыхание и АД существенно не меняются. Температура тела падает, наступает утрата сознания, окоченение с застыванием в приданном положении. Дыхание становится поверхностным, аритмичными, наконец, прекращается. Сердечная деятельность еще продолжается десятки минут.
Лечение.
Согревание больного в теплом помещении или воде, нельзя применять грелки во избежание ожогов. Внутрь горячий чай, бульон; нельзя растирать пострадавшего снегом. В тяжелых случаях с окоченением и нарушением дыхания