4. отраженные – при заболеваниях внутренних органов. Участок кожи, куда боль проецируется называют зоной Захарьина-Геда. Для определенных внутренних органов существуют кожные участи и наиболее частого отражения болей. Так, сердце, в основном, связано с сегментами С>3-С>4 и Th>1-Th>6, желудок – с Th>6-Th>9, печень и желчный пузырь – с Th>1-Th>10 и т. д. В местах локализации отраженных болей часто наблюдается также гиперестезия.
5. каузалгия – боли жгучего характера, которые усиливаются при легком прикосновении и локализуются в зоне пораженного периферического нерва Охлаждение и смачивание уменьшают страдания. Симптом "мокрой тряпки": больные прикладывают влажную тряпку к болевой зоне. Каузалгия чаще возникает при травматическом поражении срединного, большеберцового, седалищного нервов в зоне их иннервации;
6. реактивные боли – боль возникает в ответ на сдавление или натяжение нерва (симптомы Нери, Лассега, точки Валле).
При раздражении коркового анализатора чувствительности (область задней центральной извилины) возникает сенсорная джексоновская эпилепсия – приступообразно возникающие, кратковременные (1–2 минуты) ощущения онемения или ползания мураше по телу при сохранении сознания.
Симптомы выпадения чувствительности
Они включают количественные и качественные изменения.
Под количественными изменениями подразумевается понижение или повышение порога чувствительности» т. е. неадекватное восприятие силы раздражения. К количественным изменениям относятся
1. Полная или тотальная анестезия – полное выпадение всех видов чувствительности;
2. гипестезия - снижение всех видов чувствительности;
3. гиперестезия – повышение чувствительности.
Качественные нарушения поверхностной чувствительности связаны с извращением содержания принимаемой информации, клинически проявляются:
1. раздвоением болевого отмщения - при уколе иглой обследуемый вначале чувствует прикосновение и лишь через некоторое время боль;
2. полиэстезия – одиночное раздражение воспринимается как множественное;
3. аллохейрия – раздражение больной локализует не там, где оно наносится, а на противоположной половине тела, обычно в симметричном участке;
4. синестезия – ощущение раздражения не только на месте его нанесения, но и в какой-либо другой области;
5. дизестезия – извращенное восприятие «рецепторной принадлежности» раздражителя, тепло воспринимается как холод и т. д.
К качественным расстройствам чувствительности относят также гиперпатию, которая характеризуется появлением резкого чувства «неприятного» при нанесении раздражения. Она характеризуется повышением порога восприятия. Единичные уколы больной не ощущает, но серия уколов (5–6 и более) вызывает интенсивную и тягостную боль, которая возникает через некоторый скрытый период как бы внезапно. Восприятие ощущений остается и после прекращения нанесения раздражений (последействие).