Инфекционные заболевания нервной системы – особая область клинической медицины. Еще в начале XX века от нейроинфекций умирало около 50% населения. В настоящее время – менее 2%. При этом менингиты составляют 27 – 29% от всех органических заболеваний центральной нервной системы.
Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек и пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки. В клинике под термином "менингит" обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки.
Классификация.
1. По этиологии:
• бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный);
• вирусные (острый лимфоцитарный хореоменингит, менингит, вызываемый вирусами ECHO и Коксаки, менингит, вызываемый вирусом эпидемического паротита);
• грибковые (кандидозный, турулезный и др.);
• протозойные (токсоплазмозный, сифилитический и др.).
2. По патогенезу
• первичный – развивается без предшествующей общей ин-фекции или инфекционного заболевания какого-либо органа;
• вторичный – осложнение общего или локального инфекционного заболевания;
3. По локализации процесса
• генерализованный;
• ограниченный;
• базальный – на основании мозга;
• конвекситальный – на выпуклой поверхности.
4. По клинике (в зависимости от развития и течения):
• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• хронический;
5. По степени выраженности (формы):
• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.
6. По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений в цереброспинальной жидкости:
• серозный;
• гнойный.
Патогенез.
Имеются 3 пути инфицирования менингеальных оболочек:
1. при открытой черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмах, при переломах и трещинах основания черепа, сопровождающихся ликвореей;
2. контактное, периневральное и лимфогенное распространение возбудителей на менингеальные оболочки при существующей гнойной инфекции придаточных пазух носа, среднего уха или сосцевидного отростка, глазного яблока и др.
3. гематогенное распространение.
К патогенетическим механизмам клинических проявлений менингита относятся:
1. воспаление и отек мозговых оболочек;
2. дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах;
3. гиперсекреция цереброспинальной жидкости и задержка ее резорбции, что приводит к развитию водянки мозга и повышению внутримозгового давления;