Кроме того, больные РС должны избегать инфекций, интоксикаций, переутомления. При появлении признаков общей инфекции необходимо соблюдение постельного режима, назначение антибактериальных препартов, десенсибилизирующих средств. Целесообразно ограничение тепловых процедур, противопоказана гиперинсоляция.
Медико-социальная реабилитация является одной из наиболее важных составляющих медицинской помощи. Состояние больных тесно связано с их нейропсихологическим статусом, участием в повседневной жизни и произвольной деятельности. Больным рекомендуется сохранять максимально возможную активность во всех областях жизнедеятельности, если это соответствует степени индивидуальной физической выносливости и способности больного и исключает частые переутомления.
Прогноз.
Благоприятный прогноз характерен для случаев с началом РС в позднем возрасте, но только при ремиттирующем течении, особенно при длительной и полной первой ремиссии. Благоприятны варианты РС при моносимптомном начале, особенно при дебюте в виде чувствительных нарушений, в меньшей степени – в виде ретробульбарного неврита. Неблагоприятный прогноз имеют все случаи РС в позднем возрасте, с первично прогрессирующим течением, когда очень быстро нарастает инвалидизация. Неблагоприятно для прогноза полисистемное начало РС.
Основными причинами смерти больных являются бактериальные осложнения у больных РС: урологические инфекции и тяжелые пневмонии.
Глава 6. Сосудистые заболевания головного мозга.
Значительное место в структуре заболеваемости населения среднего и пожилого возраста занимает цереброваскулярная патология. Каждый год в мире регистрируется приблизительно 4,6 млн. смертей от острой цереброваскулярной недостаточности. На сегодняшний день в развитых странах инсульт является третьей причиной смерти и первой причиной нетрудоспособности.
Этиология.
Основными причинами, вызывающими сосудистые заболевания головного мозга, являются:
1. Атеросклероз.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией.
4. Симптоматическая артериальная гипертензия.
5. Заболевания сердца, сопровождающиеся кардиогенной тромбоэмболией.
6. Артериальная гипотония.
7. Инфекционные и аллергические васкулиты.
8. Аномалии сердечно-сосудистой системы.
9. Болезни крови.
10. Эндокринопатии.
11. Церебральная амилоидная ангиопатия.
12. Расслоение артерий шеи.
13. Факторы, способствующие развитию нарушений мозгового кровообращения:
14. Избыточная масса тела.
15. Курение.
16. Возраст.
17. Частые эмоциональные стрессы.
18. Генетическая предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.