• цефалгический;
• вестибулярно-атаксический - нистагм, координаторные нарушения;
• пирамидный - анизорефлексия, мимическая асимметрия, минимально выраженные парезы, оживление рефлексов орального автоматизма, кистевые симптомы;
• псевдобульбарный - дизартрия, дисфагия, эпизоды насильственного смеха или плача, положительными аксиальными рефлексами, слюнотечением, мнестико-интеллектуальными расстройствами вплоть до возникновения субкортикальной деменции;
• амиостатический – доминирование акинезии над тремором, преимущественная вовлеченность ног;
• пароксизмальных расстройств - падения, дроп-атаки, синкопальные состояния, эпиприпадки;
• психических расстройств (психопатологический) – выраженные дисмнестические и интеллектуальные расстройства.
3. 3 стадия (стадия декомпенсации)- уменьшается объем жалоб, что сочетается со снижением критики больных к своему состоянию. Значительно более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде достаточно четких и значительных пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического, вестибулярно-атаксического синдромов. До 20% у больных в этой стадии развивается деменция.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Нарушения церебральной гемодинамики, которые характеризуются внезапностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств в головном мозге, проявляющихся очаговыми и/или общемозговыми симптомами, которые сохраняются до 24 часов.
Транзиторные ишемические атаки (ТИА).
Наиболее частыми причинами ТИА являются атеросклероз экстра-и интрацеребральных артерий головного мозга, артериальная гипертензия и тромбоэмболия из сердца и крупных сосудов (до 95% всех случаев заболевания у пожилых пациентов), в то время как остальные причины (аномалии сосудов и др.) чаще имеют место у лиц молодого возраста.
Клиника.
Возникают остро, внезапно и значительно реже пролонгированно с медленным развитием очаговых и общемозговых симптомов. Различают общемозговые симптомы и очаговые, обусловленные нарушениями кровотока в определенном сосудистом бассейне.
Таблица 8. Клинические проявления ТИА в различных сосудистых бассейнах
ТИА в каротидном бассейне
1. гемипарез
2. гемигипестезия
3. афазия и апраксия (при поражении доминантного полушария)
4. спутанность и игнорирование противоположной половины пространства (при поражении недоминантного полушария)
5. слепота или снижение зрения на один глаз
6. парез нижней половины лица
ТИА в вертебробазилярном бассейне
1. головокружение
2. тошнота и рвота
3. двоение
4. дизартрия и дисфагия