Классификация заболеваний периферической нервной системы.
1. Шейный уровень.
• Рефлекторные синдромы
• Цервикалгия.
• Цервикокраниалгия (задний шейный симпатический синдром и др.)
• Цервикобрахиалгия (с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями)
• Корешковые синдромы
§ Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешка
§ Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).
2. Грудной уровень.
• Рефлекторные синдромы – торакалгия (с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями).
• Корешковые синдромы – дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешка
3. Пояснично-крестцовый уровень.
• Рефлекторные синдромы
§ Люмбаго (прострел).
§ Люмбалгия.
§ Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.
• Корешковые синдромы – дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешка
• Корешково-сосудистые синдромы.
Клиника.
В начале заболевания чаще наблюдаются некорешковые (рефлекторные) синдромы – цервикалгия (боли в области шеи), цервикобрахиалгия (боли в области шеи, отдающие в одну или обе руки), торакалгия (боли в грудном отделе позвоночника), люмбаго (острая, типа простерела поясничная боль), люмбалгия (подострая или хроническая боль в пояснице), люмбоишиалгия (боль в пояснице с иррадиацией в одну или обе ноги) с болевыми мышечно-тоническими, вегетативно-срсудистыми и нейродистрофическими нарушениями, болезненностью паравертебральных точек, вынужденным положением головы или поясницы, симптомами натяжения. Все рефлекторные синдромы возникают после физической нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, переохлаждения и т. д.
Корешковые синдромы проявляются болями, расстройствами чувствительности в зоне иннервации корешков и двигательными нарушениями.
Таблица 12. Отличительные признаки корешкового и рефлекторного поражений.
| Признаки | Корешковый синдром | Рефлекторный синдром |
|---|
| Возможные причины | Грыжа диска; | Функциональная блокада или нестабильность ПДС; |
| Артроз фасеточных суставов; |
| Гипертрофия желтой связки; | Миофасциальный синдром; |
| Остеофиты; | Грыжа диска; |
| Артроз тазобедренных суставов. |
| Характер боли | Интенсивная, стреляющая или пронизывающая | Постоянная ноющая, часто глубинная и диффузная |
| Локализация боли | Часто односторонняя | Часто двусторонняя |
| Иррадиация боли | По дерматому, обычно в его дистальную часть | По миотому или склеротому, редко опускающемуся ниже колена |
| Симптомы натяжения | Выражены | Могут отсутствовать |
| Сухожильные рефлексы | Снижены или выпадают |